{"id":1768,"date":"2004-10-01T01:00:00","date_gmt":"2004-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/activite-dendoscopie-digestive-et-ressources-afferentes-dans-les-centres-hospitaliers-generaux-francais\/"},"modified":"2018-10-20T18:39:34","modified_gmt":"2018-10-20T16:39:34","slug":"activite-dendoscopie-digestive-et-ressources-afferentes-dans-les-centres-hospitaliers-generaux-francais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/activite-dendoscopie-digestive-et-ressources-afferentes-dans-les-centres-hospitaliers-generaux-francais\/","title":{"rendered":"ACTIVITE D\u2019ENDOSCOPIE DIGESTIVE ET RESSOURCES AFFERENTES DANS LES CENTRES HOSPITALIERS GENERAUX FRAN\u00c7AIS."},"content":{"rendered":"

2004<\/strong><\/p>\n

Bernard Denis, Philippe Perrin pour l\u2019ANGH
\nH\u00f4pitaux Civils de COLMAR<\/em><\/p>\n

Endoscopie <\/strong>– \u00a02004-08-26 –\u00a0CO –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

L\u2019\u00e9valuation en sant\u00e9 peut porter sur 3 champs : les structures, les processus et les r\u00e9sultats. L\u2019\u00e9valuation des structures consiste \u00e0 comparer les ressources mat\u00e9rielles, humaines et financi\u00e8res et l\u2019organisation de la structure \u00e0 un r\u00e9f\u00e9rentiel. Il n\u2019en existe pas en endoscopie digestive.
\nLe but de ce travail \u00e9tait de faire un \u00e9tat des lieux national sur l\u2019activit\u00e9 d\u2019endoscopie digestive r\u00e9alis\u00e9e dans les Centres Hospitaliers G\u00e9n\u00e9raux (CH) et d\u2019\u00e9valuer les ressources y \u00e9tant affect\u00e9es.
\nM\u00e9thodes : un questionnaire \u00e9tait adress\u00e9 aux chefs des services de gastro-ent\u00e9rologie de 320 CH. L\u2019activit\u00e9 d\u2019endoscopie mesur\u00e9e \u00e9tait celle de l\u2019ann\u00e9e 2003 et les ressources affect\u00e9es \u00e9taient \u00e9valu\u00e9es \u00e0 la date du 31\/12\/2003.
\nR\u00e9sultats : les r\u00e9sultats ci-dessous portent sur les 90 CH (13 GCH de 600 lits et plus) ayant r\u00e9pondu \u00e0 la date du 19\/08\/2004. Seuls 26 (29 %) CH pouvaient chiffrer leur activit\u00e9 d\u2019endoscopie en ICR, souvent partiellement, seulement pour l\u2019activit\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en hospitalisation. L\u2019activit\u00e9 chiffr\u00e9e en lettres clefs (NGAP) \u00e9tait disponible pour 67 CH (74 %) : elle variait de 29 000 \u00e0 353 500 K avec une moyenne de 118 000 (202 000 pour les GCH). Le nombre d\u2019endoscopies \u00e9tait connu de 86 CH (95,6 %) : il variait de 200 \u00e0 5 878 endoscopies annuelles, (moyenne = 2 020 ; 3 640 pour les GCH). 120 \u00e0 2 895 gastroscopies annuelles \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es (moyenne = 1 190 ; 2 080 pour les GCH) et 80 \u00e0 2 624 recto-sigmo\u00efdoscopies et coloscopies (moyenne = 750 ; 1 320 pour les GCH). 37 CH (41 % ; 85 % des GCH) r\u00e9alisaient des \u00e9choendoscopies, de 18 \u00e0 370 par an (moyenne = 116). 50 CH (55,6 % ; 100 % des GCH) r\u00e9alisaient des CPRE, de 3 \u00e0 421 par an (moyenne = 76). 26 CH (29 %) r\u00e9alisaient des manom\u00e9tries, de 3 \u00e0 158 par an (moyenne = 53). 59 (65,6 %) CH r\u00e9alisaient des pHm\u00e9tries, de 2 \u00e0 178 par an (moyenne = 38). L\u2019exploration endoscopique du gr\u00eale restait marginale : 2 CH disposaient d\u2019un ent\u00e9roscope et 8 de la capsule.
\n33 % des CH n\u2019avaient pas d\u2019astreinte m\u00e9dicale d\u2019endoscopie la nuit, 36 % une astreinte op\u00e9rationnelle et 31 % une astreinte de s\u00e9curit\u00e9. Seuls 13 % des CH avaient du personnel soignant d\u2019astreinte la nuit pour les endoscopies. En cas d\u2019endoscopie r\u00e9alis\u00e9e la nuit, l\u2019endoscope ne b\u00e9n\u00e9ficiait d\u2019une proc\u00e9dure imm\u00e9diate et compl\u00e8te de nettoyage et de d\u00e9sinfection que dans 60 % des CH, r\u00e9alis\u00e9e par le m\u00e9decin lui-m\u00eame dans 17 % des CH. 30 % des CH n\u2019avaient pas d\u2019astreinte m\u00e9dicale d\u2019endoscopie le week-end, 43 % une astreinte op\u00e9rationnelle et 27 % une astreinte de s\u00e9curit\u00e9. 17 % des CH avaient du personnel soignant d\u2019astreinte le week-end pour les endoscopies. En cas d\u2019endoscopie r\u00e9alis\u00e9e le week-end, l\u2019endoscope b\u00e9n\u00e9ficiait d\u2019une proc\u00e9dure imm\u00e9diate et compl\u00e8te de nettoyage et de d\u00e9sinfection dans 66 % des CH.
\nLe temps anesth\u00e9siste disponible variait selon les CH de 1 \u00e0 50 heures par semaine (moyenne = 14 heures). Dans 10 % des CH la majorit\u00e9 des coloscopies \u00e9taient faites sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Au contraire, dans 69 % des CH, 90 \u00e0 100 % des coloscopies \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Elles \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9es principalement au bloc op\u00e9ratoire (68 % des CH) et le cr\u00e9neau moyen hebdomadaire disponible \u00e9tait de 13 heures (extr\u00eames 1 \u2013 47 heures).
\nLe nombre d\u2019ETP gastro-ent\u00e9rologue par CH variait de 0,5 \u00e0 6,5 (moyenne = 3) avec un temps consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019endoscopie variant de 8 \u00e0 90 %. Le nombre d\u2019endoscopies r\u00e9alis\u00e9es par ETP gastro-ent\u00e9rologue variait selon les CH de 224 \u00e0 1 880 (moyenne = 712). 64 % des CH disposaient de personnel affect\u00e9 exclusivement \u00e0 l\u2019endoscopie. Les autres partageaient leur personnel principalement avec la pneumologie, les consultations externes, l\u2019hospitalisation ou le bloc op\u00e9ratoire. Le nombre d\u2019ETP soignant (IDE + AS) affect\u00e9 \u00e0 l\u2019endoscopie variait selon les CH de 0,5 \u00e0 10 (moyenne = 3,2). Le nombre d\u2019endoscopies r\u00e9alis\u00e9es par ETP soignant variait selon les CH de 240 \u00e0 2 820 (moyenne = 800).
\n83 % des CH disposaient de locaux d\u00e9di\u00e9s \u00e0 l\u2019endoscopie. Lorsque les locaux \u00e9taient partag\u00e9s, c\u2019\u00e9tait principalement avec la pneumologie ou avec la chirurgie. Le nombre de salles d\u00e9di\u00e9es \u00e0 l\u2019endoscopie variait de 1 \u00e0 3 (moyenne = 1,6) avec une surface variant de 10 \u00e0 50 m2 (moyenne = 23 m2). Les horaires d\u2019ouverture variaient de 2 \u00e0 10 heures par jour (moyenne = 7,4 heures). Les locaux d\u2019endoscopie \u00e9taient ouverts le samedi matin dans 17 % des CH.
\nTous les CH disposaient d\u2019au moins une colonne vid\u00e9o et 79 % des endoscopes \u00e9taient des vid\u00e9oendoscopes. La proportion d\u2019endoscopes vid\u00e9o variait de 29 % \u00e0 100 % selon les CH. Le nombre d\u2019endoscopes par CH variait de 4 \u00e0 38 (moyenne = 12,6) et le nombre d\u2019examens annuels r\u00e9alis\u00e9s par endoscope variait de 50 \u00e0 381 (moyenne = 165). La proportion d\u2019endoscopes de moins de 5 ans variait de 16 \u00e0 100 % selon les CH. Globalement, les 2\/3 des endoscopes avaient moins de 5 ans. La moiti\u00e9 des CH avait un contrat de maintenance pour leur parc d\u2019endoscopes.
\n36 % des CH disposaient d\u2019un nasogastroscope et 22 % d\u2019un gastroscope \u00e0 gros canal op\u00e9rateur. 66 % \u00e9taient \u00e9quip\u00e9s d\u2019un gastroscope p\u00e9diatrique et 28 % d\u2019un coloscope p\u00e9diatrique. 74 % des CH qui r\u00e9alisaient des CPRE disposaient d\u2019un jumbo duod\u00e9noscope et 35 % de ceux qui r\u00e9alisaient des \u00e9choendoscopies disposaient d\u2019un \u00e9choendoscope \u00e0 ponction. Le bistouri \u00e9lectrique \u00ab endocoupe \u00bb \u00e9tait disponible dans 94 % des CH. La disponibilit\u00e9 des outils d\u2019h\u00e9mostase endoscopique variait de 88 % pour les clips, 71 % pour les endoloops, 63 % pour le plasma d\u2019Argon \u00e0 18 % pour le Bicap. 93 % des CH utilisaient exclusivement du mat\u00e9riel \u00e0 usage unique pour les anses \u00e0 polypectomie et 73 % pour les sphinct\u00e9rotomes. 66 % des CH disposaient de machines \u00e0 laver (92 % des GCH). La d\u00e9sinfection des endoscopes \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019acide perac\u00e9tique dans 54 % des CH.
\nConclusion : Cette enqu\u00eate a confirm\u00e9 la grande disparit\u00e9 des CH. Elle a montr\u00e9 l\u2019importance quantitative de l\u2019activit\u00e9 d\u2019endoscopie et la bonne qualit\u00e9 globale des ressources mat\u00e9rielles affect\u00e9es \u00e0 cette activit\u00e9. Elle a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un certain nombre de points faibles tels que logistique des endoscopies de nuit et de week-end, exploration endoscopique du gr\u00eale, syst\u00e8me d\u2019information. En l\u2019absence de r\u00e9f\u00e9rentiel, elle permettra \u00e0 chaque CH de s\u2019\u00e9valuer par comparaison aux autres structures analogues.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

2004 Bernard Denis, Philippe Perrin pour l\u2019ANGH H\u00f4pitaux Civils de COLMAR Endoscopie – \u00a02004-08-26 –\u00a0CO – ________________________________ L\u2019\u00e9valuation en sant\u00e9 peut porter sur 3 champs : les structures, les processus et les r\u00e9sultats. L\u2019\u00e9valuation des structures consiste \u00e0 comparer les ressources mat\u00e9rielles, humaines et financi\u00e8res et l\u2019organisation de la structure \u00e0 un r\u00e9f\u00e9rentiel. 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