{"id":1779,"date":"2004-10-01T01:00:00","date_gmt":"2004-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/epidemiologie-de-linfection-par-le-virus-de-lhepatite-b-en-france-et-traitement-de-lhepatite-chronique-virale-b-en-dehors-de-protocoles-therapeutiques-resultats-dun-observatoire-nati\/"},"modified":"2018-10-20T18:39:34","modified_gmt":"2018-10-20T16:39:34","slug":"epidemiologie-de-linfection-par-le-virus-de-lhepatite-b-en-france-et-traitement-de-lhepatite-chronique-virale-b-en-dehors-de-protocoles-therapeutiques-resultats-dun-observatoire-nati","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/epidemiologie-de-linfection-par-le-virus-de-lhepatite-b-en-france-et-traitement-de-lhepatite-chronique-virale-b-en-dehors-de-protocoles-therapeutiques-resultats-dun-observatoire-nati\/","title":{"rendered":"\u00c9PIDEMIOLOGIE DE L’INFECTION PAR LE VIRUS DE L’HEPATITE B EN FRANCE ET TRAITEMENT DE L\u2019HEPATITE CHRONIQUE VIRALE B EN DEHORS DE PROTOCOLES THERAPEUTIQUES : RESULTATS D’UN OBSERVATOIRE NATIONAL ANGH (OBS-B) ."},"content":{"rendered":"

2004<\/strong><\/p>\n

Rapporteur JF Cadranel<\/em><\/p>\n

H\u00e9patologie <\/strong>– \u00a00000-00-00 –\u00a0CO –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

Situation du sujet: L’\u00e9pid\u00e9miologie de l’infection par le virus de l’h\u00e9patite B (VHB) et les traitements re\u00e7us par les patients en dehors de protocoles th\u00e9rapeutiques et d\u2019\u00e9tudes de cohorte sont mal connus en France.
\nBut: D\u00e9crire les caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques, cliniques, biologiques, histologiques et th\u00e9rapeutiques des patients ayant une infection par le VHB.
\nM\u00e9thode: Du 1\/4\/2001 au 30\/5\/2002, tous les patients Antig\u00e8ne HBs (Ag HBs) positif suivis par les H\u00e9pato-gastroent\u00e9rologues des centres de l\u2019ANGH participants \u00e0 l\u2019\u00e9tude ont fait l’objet du recueil des donn\u00e9es anonymes suivantes: Age, sexe, mode de d\u00e9couverte de l’Ag HBs, lieu de naissance, activit\u00e9 des transaminases, statut HBe, existence d’une r\u00e9plication virale, r\u00e9sultats de la PBH, modalit\u00e9s de traitement.
\nR\u00e9sultats: 1166 patients AgHBs positifs suivis dans 58 centres ont fait l’objet de cette \u00e9tude. Il s’agissait de 671 hommes et de 495 femmes d’\u00e2ge moyen 40,7\u00b115 ans. 14 (24%) centres ont vu 30 patients ou plus, 16 (28%) de 10 \u00e0 29 patients, 28 (48%) moins de 10 patients. Les principaux lieux de naissance des patients \u00e9taient : la France 33%, l’Afrique noire 24%, l’Europe du Sud 12%, l’Asie du Sud Est 11%, le Maghreb 10%. L’Ag Hbs \u00e9tait d\u00e9couvert lors d’une h\u00e9patite aigu\u00eb chez 5% des patients, les principaux autres modes de d\u00e9couverte \u00e9taient: \u00e9l\u00e9vation chronique des transaminases 26%, entourage familial ou facteur de risque d’infection virale 23%, d\u00e9pistage en cours de la grossesse 18%, bilan syst\u00e9matique 12%, bilan pr\u00e9transfusionnel ou don du sang 5%, bilan d’une cirrhose ou d’un CHC 5%. 29% des patients \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme des porteurs asymptomatiques de l’Ag HBs (activit\u00e9 des transaminases normale \u00e0 plusieurs reprises, \u00e9chographie abdominale normales, n\u00e9gativit\u00e9 de l\u2019antig\u00e8ne HBe, absence de r\u00e9plication virale B et de co-infection virale Delta, C ou HIV). Cinquante pour cent avaient une h\u00e9patite chronique, 19% une cirrhose compens\u00e9e ou d\u00e9compens\u00e9e ou un CHC, 2% une h\u00e9patite aigu\u00eb. Chez les 1095 patients pour lesquels les donn\u00e9es \u00e9taient disponibles : 4,5% avaient une coinfection virale B-C et 4,4% des marqueurs d’infection par le VHD. Parmi les patients ayant une r\u00e9plication virale 43% \u00e9taient antig\u00e8ne HBe positif et 57% avaient des anticorps anti HBe. Une PBH a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e chez 558 (51%) patients. Les scores METAVIR moyen d’activit\u00e9 et de fibrose \u00e9taient respectivement de 1,6\u00b10,8 et de 2,2\u00b11,3. 382 patients suivis par les m\u00e9decins de 54 services ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pour une h\u00e9patite chronique B entre 1986 et 2002. Ce chiffre repr\u00e9sentait la moiti\u00e9 [50%] du nombre de patients ayant une h\u00e9patite chronique de la base de donn\u00e9es. Il s’agissait de 290 hommes et de 92 femmes, d’\u00e2ge moyen 43,7 \u00b1 15 ans. Parmi ces 382 patients, 225 [59%] avaient une activit\u00e9 s\u00e9rique des transaminases ≥ 1,5 fois la normale, 119 [31%] avaient une cirrhose histologiquement document\u00e9e. Cent quatre vingt quatorze [51%] \u00e9taient infect\u00e9s par un virus \u00ab mutant \u00bb (antig\u00e8ne HBe n\u00e9gatif) ; 36 des 115 patients (pour lesquels la donn\u00e9e \u00e9tait disponible) [31%] avaient une charge virale faible en technique d\u2019hybridation mol\u00e9culaire (≤100pg\/ml). Les scores METAVIR m\u00e9dian d’activit\u00e9 et de fibrose \u00e9taient de 2. Au moment de l’enqu\u00eate, 272 [71%] patients \u00e9taient trait\u00e9s: 203 [75%] par la lamivudine, 60 [22%] par l’interf\u00e9ron α2a ou 2b, 9 [3%] par d’autres antiviraux. Parmi les 382 patients trait\u00e9s au cours de leur prise en charge, ceux trait\u00e9s par la lamivudine (n = 147 [38%]) se diff\u00e9renciaient de ceux trait\u00e9s par l’interf\u00e9ron (n = 145 [38%]) par : 1) une moindre proportion de patients n\u00e9s en France (n = 76 [52%] vs n = 92 [63%], p < 0,05; 2) un \u00e2ge plus \u00e9lev\u00e9 50\u00b116 ans vs 38\u00b113 ans, p < 0.001. 3) un plus nombre de cirrhose (n= 67 [50%] vs n= 21 [14%], p < 0,001. Le sexe ratio, l'activit\u00e9 moyenne des transaminases, la charge virale moyenne et la proportion de malades infect\u00e9s par un virus \u00ab mutant \u00bb \u00e9taient similaires. Les r\u00e9sultats du traitement antiviral ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s chez 363 [95%] des patients trait\u00e9s: n\u00e9gativation de l\u2019HBV-DNA s\u00e9rique ,187 [52%] patients, s\u00e9roconversion antig\u00e8ne HBe\/ anticorps antiHBe, 49 [13%] patients, s\u00e9roconversion antig\u00e8ne HBs\/anticorps antiHBs, 4 [1%] patients. Conclusions. Ce travail, montre que l'infection par le VHB repr\u00e9sente une part non n\u00e9gligeable de l'activit\u00e9 des H\u00e9patogastroent\u00e9rologues fran\u00e7ais et permet \u00e9galement d'en pr\u00e9ciser certaines caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques, en particulier, que la majorit\u00e9 des patients suivis ont une h\u00e9patite chronique virale B. Ce travail confirme la pr\u00e9valence importante des patients infect\u00e9s par un virus \u00ab mutant \u00bb [51%] et de patients cirrhotiques [31%]. Ce travail, montre enfin l'utilisation pr\u00e9f\u00e9rentielle de la lamivudine au moment de l\u2019\u00e9tude, repr\u00e9sentant 75% des patients trait\u00e9s au moment de l'enqu\u00eate. Il identifie certains facteurs explicatifs de ce choix th\u00e9rapeutique (lieu de naissance hors de France, \u00e2ge \u00e9lev\u00e9, pr\u00e9sence d'une cirrhose).Il confirme l'efficacit\u00e9 du traitement antiviral (arr\u00eat de la r\u00e9plication virale chez 52% des malades). Des donn\u00e9es compl\u00e9mentaires post\u00e9rieures \u00e0 la commercialisation de l\u2019adefovir sont attendues.<\/p>\n

Etude pr\u00e9sent\u00e9e en Communication orale \u00e0 L\u2019AFEF(JFPD en 2003) et en Poster \u00e0 l\u2019AASLD \u00e0 Boston en 2003 (Cadranel et al . Hepatology 2003 et Gastroenterol Clin Biol 2003) pour la partie \u00e9pid\u00e9miologique : JF Cadranel (1), B Lesgourgues (2), X Causse (3), G Bellaiche (4), L Bettan (5), P Lahmek (2), T Fontanges (6), A Medini (7), J Henrion (8), M Chousterman (9), B Condat (10), C Eug\u00e8ne (11), P Hervio (12), P Periac (13), H Moindrot (14), D Grasset (15), O Nouel (16), J Denis (17) et l\u2019ANGH (18). et en Poster \u00e0 la DDW 2003( Lahmek et al en 2003, Gastroenterology 2003) : P Lahmek (1), JF Cadranel (2), N Si Ahmed (3), C Eug\u00e8ne (4), T Fontanges (5), B Lesgourgues (1), M Blasquez (6), G Bellaiche (7), M Chousterman (8), J Henrion (9), D Grasset (10), J Denis (11) et l\u2019ANGH (12).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

2004 Rapporteur JF Cadranel H\u00e9patologie – \u00a00000-00-00 –\u00a0CO – ________________________________ Situation du sujet: L’\u00e9pid\u00e9miologie de l’infection par le virus de l’h\u00e9patite B (VHB) et les traitements re\u00e7us par les patients en dehors de protocoles th\u00e9rapeutiques et d\u2019\u00e9tudes de cohorte sont mal connus en France. 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