{"id":1790,"date":"2005-10-01T01:00:00","date_gmt":"2005-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/gastrostomie-per-cutanee-gpe-chez-les-malades-ne-pouvant-consentir-pourquoi-pour-qui-comment-resultats-dune-enquete-chez-les-gastro-enterologues-ge-de-midi-pyrenees\/"},"modified":"2018-10-20T18:39:37","modified_gmt":"2018-10-20T16:39:37","slug":"gastrostomie-per-cutanee-gpe-chez-les-malades-ne-pouvant-consentir-pourquoi-pour-qui-comment-resultats-dune-enquete-chez-les-gastro-enterologues-ge-de-midi-pyrenees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/gastrostomie-per-cutanee-gpe-chez-les-malades-ne-pouvant-consentir-pourquoi-pour-qui-comment-resultats-dune-enquete-chez-les-gastro-enterologues-ge-de-midi-pyrenees\/","title":{"rendered":"Gastrostomie per cutan\u00e9e (GPE) chez les malades ne pouvant consentir, \npourquoi ? pour qui ? comment ?\nR\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate chez les gastro-ent\u00e9rologues (GE) de Midi-Pyr\u00e9n\u00e9es."},"content":{"rendered":"

2005<\/strong><\/p>\n

1 Luc Escudi\u00e9, 1 Jean-Louis Payen, 2 Francis March, 1 Miguel Carreiro, 1 Christian Seigneuric.<\/p>\n

1 Service de m\u00e9decine, H\u00f4pital de Montauban BP 765 82013 Montauban . 2 Hospitalisation \u00e0 Domicile, 78 Bd des Etats Unis 31000 Toulouse.<\/em><\/p>\n

Vie Professionnelle <\/strong>– \u00a02005-06-14 –\u00a0COS –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

Nous avons tous, un jour, dans notre pratique endoscopique, plac\u00e9 une GPE chez un patient incapable de donner son consentement \u00e9clair\u00e9.
\nLe but de notre travail a \u00e9t\u00e9 de rechercher les conditions dans lesquelles se prenaient la d\u00e9cision de la r\u00e9alisation de ce geste technique, lourd de cons\u00e9quences pour le malade et pour les familles.
\nM\u00e9thode : Un questionnaire centr\u00e9 sur le probl\u00e8me \u00e9thique pos\u00e9 par ce geste comprenant 9 questions a \u00e9t\u00e9 adress\u00e9 \u00e0 tous les GE de la r\u00e9gion Midi-Pyr\u00e9n\u00e9es le 15 mai 2005, associ\u00e9 \u00e0 un courrier d\u2019accompagnement expliquant que nous souhaitions recueillir les informations concernant le dernier patient vu par le sp\u00e9cialiste sollicit\u00e9 pour cet examen endoscopique, consid\u00e9rant que la d\u00e9cision ne d\u00e9pendait pas de ce cas particulier mais de la situation singuli\u00e8re que posait en g\u00e9n\u00e9ral les malades incapables de donner leur consentement \u00e9clair\u00e9.
\nR\u00e9sultats : 41 % des GE ont r\u00e9pondu gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019enveloppe pr\u00e9-timbr\u00e9e fournie, au 14 juin 2005. Les r\u00e9ponses au questionnaire sont les suivantes : 1) dans 95 % des cas le GE \u00e9tait inform\u00e9 de l\u2019incapacit\u00e9 du patient \u00e0 s\u2019exprimer avant le geste ; 2) dans seulement les 2\/3 des cas il connaissait l\u2019information re\u00e7u par la famille ou une personne ressource ; 3) un tiers des GE \u00e9tait au courant du type d\u2019alimentation du patient avant la pose de la GPE et notamment de la pr\u00e9sence ou non d\u2019une sonde naso-gastrique ; 4) le motif de pose de la GPE \u00e9tait connu dans tous les cas ; 5) dans 85% des cas le GE avait des informations sur le pronostic du patient et sur l\u2019int\u00e9r\u00eat en terme de qualit\u00e9 de vie attendu par la pratique du geste ; 6) dans 88 % des cas le GE \u00e9tait contact\u00e9 directement par le m\u00e9decin prescripteur ; 7) seul 1\/3 des GE poss\u00e9daient un document sp\u00e9cifique pour la mise en place d\u2019une GPE ; 8) dans 85 % des cas le GE \u00e9tait inform\u00e9 qu\u2019\u00e0 d\u00e9faut du consentement \u00e9clair\u00e9 du patient, l\u2019accord d\u2019une personne ressource avait \u00e9t\u00e9 demand\u00e9 par le prescripteur ; 9) enfin, seul 50 % des GE avaient particip\u00e9 \u00e0 une discussion coll\u00e9giale concernant le bien fond\u00e9 de l\u2019indication de la GPE.<\/p>\n

Discussion : Les r\u00e9ponses indiquent qu’une fois sur deux le GE sollicit\u00e9 pour mettre en place une GPE est simplement prestataire de service, m\u00eame s\u2019il d\u00e9tient un certain nombre d\u2019informations sur le patient, il n\u2019intervient donc pas dans la d\u00e9cision. Or, ce geste et loin d\u2019\u00eatre anodin, grev\u00e9 d\u2019une mortalit\u00e9 de 0,9 % (0-2) et d\u2019une morbidit\u00e9 de 16 % (6-28), cette pratique n\u2019\u00e9vite pas, le plus souvent, les complications pour lesquelles elle est le plus souvent prescrite (inhalation \u2026) et entra\u00eene une rupture du lien que repr\u00e9sentait le rituel du repas. <\/p>\n

Conclusion : Nous pr\u00e9conisons l\u2019instauration d\u2019une v\u00e9ritable discussion coll\u00e9giale avant la mise en place d\u2019une GPE chez les malades ne pouvant consentir ; cet instant de partage autour de la d\u00e9cision permettrait au GE d\u2019apporter sur le plan technique toutes ses connaissances techniques concernant la pratique du geste, avantages mais aussi limites, ainsi que son avis sur le plan \u00e9thique dans l\u2019indication du geste.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

2005 1 Luc Escudi\u00e9, 1 Jean-Louis Payen, 2 Francis March, 1 Miguel Carreiro, 1 Christian Seigneuric. 1 Service de m\u00e9decine, H\u00f4pital de Montauban BP 765 82013 Montauban . 2 Hospitalisation \u00e0 Domicile, 78 Bd des Etats Unis 31000 Toulouse. Vie Professionnelle – \u00a02005-06-14 –\u00a0COS – ________________________________ Nous avons tous, un jour, dans notre pratique endoscopique, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[16],"class_list":["post-1790","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-professionnel","tag-16"],"yoast_head":"\nGastrostomie per cutan\u00e9e (GPE) chez les malades ne pouvant consentir, pourquoi ? pour qui ? comment ? 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