{"id":1825,"date":"2006-10-01T01:00:00","date_gmt":"2006-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/evaluation-non-invasive-de-la-fibrose-hepatique\/"},"modified":"2018-10-20T18:39:40","modified_gmt":"2018-10-20T16:39:40","slug":"evaluation-non-invasive-de-la-fibrose-hepatique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/evaluation-non-invasive-de-la-fibrose-hepatique\/","title":{"rendered":"EVALUATION NON-INVASIVE DE LA FIBROSE HEPATIQUE."},"content":{"rendered":"

2006<\/strong><\/p>\n

Pr Victor de L\u00e9dinghen, Centre d’Investigation de la Fibrose h\u00e9patique, CHU de Bordeaux.
\nvictor.deledinghen@chu-bordeaux.fr<\/em><\/p>\n

H\u00e9patologie <\/strong>– \u00a02006-07-30 –\u00a0CF –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

Fibrotest, acide hyaluronique, APRI, Forns, Lok, GUCI, FIB-4, Hepascore, Fibrom\u00e8tre, FibroScan\u2026. Autant de moyens non-invasifs d’\u00e9valuation de la fibrose au cours des h\u00e9patites chroniques virales C et la liste ne cesse de s’allonger chaque jour\u2026 Mais quel test utiliser? Faut-il combiner plusieurs tests? <\/p>\n

LES MARQUEURS SERIQUES
\nLes tests sanguins ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s qu’au cours des h\u00e9patites chroniques virales C car ils n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 valid\u00e9s au cours des autres h\u00e9patopathies chroniques. En pratique clinique, le clinicien doit principalement r\u00e9pondre \u00e0 deux questions :
\n1.\tY a t-il une indication au traitement? Autrement dit, la fibrose h\u00e9patique est-elle significative (F2, F3 ou F4)?
\n2.\tY a t-il une cirrhose et quelle est la gravit\u00e9 de celle-ci?
\nC’est certainement dans l’\u00e9valuation de la fibrose significative que les m\u00e9thodes non-invasives sont les moins performantes. Cependant, il en est de m\u00eame pour le score METAVIR o\u00f9 la variabilit\u00e9 inter-observateur est importante et o\u00f9 le r\u00e9sultat est extr\u00eamement d\u00e9pendant de la taille de la PBH. Or la PBH est le gold-standard des m\u00e9thodes d’\u00e9valuation non-invasives de la fibrose. Peut-on donc vraiment diff\u00e9rencier la fibrose minime de la fibrose significative?
\nLes m\u00e9thodes s\u00e9riques d’\u00e9valuation de la fibrose ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9es lorsque l’un des param\u00e8tres du test est modifi\u00e9 par un \u00e9tat physiologique ou pathologique non li\u00e9 \u00e0 l’infection virale C. Ainsi, par exemple, le Fibrotest ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 en cas d’h\u00e9molyse, de syndrome inflammatoire, de sepsis, de cholestase\u2026.. De la m\u00eame mani\u00e8re, le score de Forns, le score APRI, le Fibrotest ou le Fibrom\u00e8tre ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s en cas de prise de m\u00e9dicaments h\u00e9patotoxiques ou d’h\u00e9patite aigu\u00eb.
\nPour le diagnostic de fibrose significative, c’est certainement le Fibrotest qui est le test sanguin le plus performant. Pour des valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 0,1 la performance diagnostique du Fibrotest est bonne. Par contre, il faut rester prudent dans l’interpr\u00e9tation de celui-ci lorsque les valeurs sont comprises entre 0,1 et 0,6. Ainsi, on peut plut\u00f4t conclure que le Fibrotest permet d’\u00e9liminer une fibrose significative (plut\u00f4t que de la diagnostiquer).
\nPour le diagnostic de cirrhose, c’est encore le Fibrotest qui est le test sanguin le plus performant, notamment pour des valeurs sup\u00e9rieures \u00e0 0,70. L’acide hyaluronique est aussi un marqueur peu on\u00e9reux et performant mais les nouvelles techniques de dosage n\u00e9cessitent qu’une nouvelle valeur seuil pour le diagnostic de cirrhose soit calcul\u00e9e.
\nLe Fibrom\u00e8tre et le score Hepascore (gratuit) semblent eux aussi int\u00e9ressants mais leur validation par des \u00e9quipes ind\u00e9pendantes est indispensable avant de pouvoir les utiliser. <\/p>\n

LE FIBROSCAN
\nLe FibroScan permet l’\u00e9valuation de la fibrose en mesurant la duret\u00e9 du foie. Plus le foie est dur, plus l’onde m\u00e9canique induite par le FibroScan se d\u00e9place rapidement. Le r\u00e9sultat (m\u00e9diane de 10 mesures) s’exprime en kilopascals. L’int\u00e9r\u00eat du FibroScan est que son r\u00e9sultat n’est d\u00e9pendant d’aucun param\u00e8tre sanguin ou physique et que la reproductibilit\u00e9 intra et inter-observateur est excellente. Il ne n\u00e9cessite pas d’\u00eatre \u00e0 jeun et peut \u00eatre effectu\u00e9 par du personnel para-m\u00e9dical. Ses limitations sont l’ascite et la graisse thoracique (plut\u00f4t que l’index de masse corporelle). Enfin, une soixantaine d’appareils devraient \u00eatre disponibles en France fin 2006, rendant son accessibilit\u00e9 de plus en plus facile.
\nLe FibroScan permet le diagnostic de la fibrose significative au cours de l’h\u00e9patite C avec une bonne performance diagnostique. La valeur seuil pour le diagnostic de fibrose significative est voisine de 8 kPa.
\nLe FibroScan permet le diagnostic de la cirrhose dans la plupart des h\u00e9patopathies chroniques (h\u00e9patite C, co-infection virale VIH-VHC, maladie alcoolique, maladies cholestatiques, etc\u2026). Sa performance diagnostique est excellente et meilleure que celle des marqueurs s\u00e9riques. La valeurs seuil pour le diagnostic de cirrhose au cours des h\u00e9patites chroniques virales C est autour de 13 kPa. Cette valeur est voisine de 17 kPa pour les maladies cholestatiques chroniques.
\nOutre son excellente performance dans le diagnostic de la cirrhose, le FibroScan pourrait \u00eatre utile aussi dans l’\u00e9valuation de la gravit\u00e9 de celle-ci. En effet, lorsque la valeur d’\u00e9lasticit\u00e9 h\u00e9patique est comprise entre 13 kPa et 75 kPa, le diagnostic de cirrhose peut \u00eatre port\u00e9. D\u00e9j\u00e0 plusieurs articles ont montr\u00e9 que la valeur d’\u00e9lasticit\u00e9 \u00e9tait corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’apparition des complications de la cirrhose (et notamment les varices oesophagiennes). Par exemple, au-dessous d’une valeur de FibroScan\u00ae d’environ 20 kPa, il n’y aurait pas de varices oesophagiennes, au-dessous d’une valeur d’environ 45 \u00e0 50 kPa, il n’y aurait pas de risque d’ascite, etc\u2026 Si ces r\u00e9sultats \u00e9taient confirm\u00e9s, la prise en charge et la surveillance des cirrhoses pourraient \u00eatre boulevers\u00e9es par l’arriv\u00e9e du FibroScan. <\/p>\n

CONCLUSION
\nEn conclusion, m\u00eame si les jours de la PBH (en tant qu’examen de diagnostic de la fibrose) sont compt\u00e9s, son int\u00e9r\u00eat dans le diagnostic des maladies h\u00e9patiques reste majeur. Les m\u00e9thodes non-invasives d\u2019\u00e9valuation de la fibrose doivent toujours s’interpr\u00e9ter en fonction du contexte clinique. La combinaison du FibroScan \u00e0 l’un ou l’autre des marqueurs sanguins semble \u00eatre la meilleure attitude actuelle pour le diagnostic non-invasif de la fibrose significative. Pour le diagnostic de cirrhose, le FibroScan est le meilleur outil disponible en 2006.<\/p>\n

REFERENCES
\n\u00b7\tBonacini M, Hadi G, Govindarajan S, Lindsay KL. Utility of a discriminant score for diagnosing advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol 1997 ; 92 : 1302-4.
\n\u00b7\tCal\u00e8s P, Oberti F, Michalak S, Hubert-Fouchard I, Rousselet MC, Konat\u00e9 A, et al. A novel panel of blood markers to assess the degree of liver fibrosis. Hepatology 2005; 42: 1373-81.
\n\u00b7\tCallewaert N, Van Vlierberghe H, Van Hecke A, Laroy W, Delanghe J, Contreras R. Noninvasive diagnosis of liver cirrhosis using DNA sequencer-based total serum protein glycomics. Nature Med 2004 ; 10 : 429-34.
\n\u00b7\tCast\u00e9ra L, Vergniol J, Foucher J, Le Bail B, Chanteloup E, Haaser M, et al. Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C. Gastroenterology 2005;128:343-50.
\n\u00b7\tCorpechot C, El Naggar A, Poujol-Robert A, Ziol M, Wendum D, Chazouilleres O, de L\u00e9dinghen V, et al. Assessment of biliary fibrosis by transient elastography in patients with PBC and PSC. Hepatology 2006;43:1118-1124.
\n\u00b7\tde L\u00e9dinghen V, Douvin C, Kettaneh A, Ziol M, Roulot D, Marcellin P, et al. Diagnosis of hepatic fibrosis and cirrhosis by transient elastography (FibroScan\u00ae) in HIV-HCV co-infected patients. J Acquir Immune Defic Syndr 2006; 41: 175-9.
\n\u00b7\tForns X, Ampurdanes S, Llovet JM, Aponte J, Quinto L, Martinez-Bauer E, et al. Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model. Hepatology 2002; 36: 986-92.
\n\u00b7\tFoucher J, Chanteloup E, Vergniol J, Cast\u00e9ra L, Le Bail B, Adhoute X, et al. Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan\u00ae): A prospective study. Gut 2006;55:403-408.
\n\u00b7\tImbert-Bismut F, Ratziu V, Pieroni L, Charlotte F, Benhamou Y, Poynard T. Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study. Lancet 2001;357:1069-75.
\n\u00b7\tKaul V, Friedenberg FK, Braitman LE, Anis U, Zaeri N, Fazili J, et al. Development and validation of a model to diagnose cirrhosis in patients with hepatitis C. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2623-8.
\n\u00b7\tLaharie D, Zerbib F, Adhoute X, Boue-Lahorgue X, Foucher J, Castera L, Rullier A, et al. Diagnosis of liver fibrosis by transient elastography (FibroScan) and non-invasive methods in Crohn’s disease patients treated with methotrexate. Aliment Pharmacol Ther 2006;23:1621-1628.
\n\u00b7\tLeroy V, Monier F, Bottari S, Trocme C, Sturm N, Hilleret MN, et al. Circulating matrix metalloproteinases 1, 2, 9 and their inhibitors TIMP-1 and TIMP-2 as serum markers of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C: comparison with PIIINP and hyaluronic acid. Am J Gastroenterol 2004; 99: 271-9.
\n\u00b7\tLok ASF, Ghany MG, Goodman ZD, Wright EC, Everson GT, Sterling RK, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: Results of the HALT-C cohort. Hepatology 2005; 42: 282-92.
\n\u00b7\tLuo JC, Hwang SJ, Chang FY, Chu CW, Lai CR, Wang YJ, et al. Simple blood tests can predict compensated liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatogastroenterology 2002; 49: 478-81.
\n\u00b7\tPatel K, Gordon SC, Jacobson I, H\u00e9zode C, Oh E, Smith KM. Evaluation of a panel of non-invasive serum markers to differentiate mild from moderate-to-advanced liver fibrosis in chronic hepatitis C patients. J Hepatol 2004; 41: 935-42.
\n\u00b7\tPoynard T, Mc Hutchison J, Manns M, et al. Biochemical surrogate markers of liver fibrosis and activity in a randomized trial of peginterferon alfa-2b and ribavirin. Hepatology 2003; 38: 481-92.
\n\u00b7\tRosenberg WMC, Voelker M, Thiel R, Becka M, Burt A, Schuppan D, et al. Serum markers detect the presence of liver fibrosis: A cohort study. Gastroenterology 2004; 127: 1704-13.
\n\u00b7\tSud A, Hui JM, Farrell GG, Bandara P, Kench JG, Fung C, et al. Improved prediction of fibrosis in chronic hepatitis C using measures of insulin resistance in a probability index. Hepatology 2004; 39: 1239-47.
\n\u00b7\tWai CT, Greenson JK, Fontana RJ, Kalbfleisch JD, Marrero JA, Conjeevaram HS, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003; 38: 518-26.
\n\u00b7\tZiol M, Handra-Luca A, Kettaneh A, Christidis C, Mal F, Kazemi F, et al. Non-invasive assessment of liver fibrosis by stiffness measurement: a prospective multicentre study in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2005;41:48-54.
\nEVALUATION NON-INVASIVE DE LA FIBROSE HEPATIQUE.
\nPr Victor de L\u00e9dinghen, Centre d’Investigation de la Fibrose h\u00e9patique, CHU de Bordeaux.
\nvictor.deledinghen@chu-bordeaux.fr<\/p>\n

Fibrotest, acide hyaluronique, APRI, Forns, Lok, GUCI, FIB-4, Hepascore, Fibrom\u00e8tre, FibroScan\u2026. Autant de moyens non-invasifs d’\u00e9valuation de la fibrose au cours des h\u00e9patites chroniques virales C et la liste ne cesse de s’allonger chaque jour\u2026 Mais quel test utiliser? Faut-il combiner plusieurs tests? <\/p>\n

LES MARQUEURS SERIQUES
\nLes tests sanguins ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s qu’au cours des h\u00e9patites chroniques virales C car ils n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 valid\u00e9s au cours des autres h\u00e9patopathies chroniques. En pratique clinique, le clinicien doit principalement r\u00e9pondre \u00e0 deux questions :
\n1.\tY a t-il une indication au traitement? Autrement dit, la fibrose h\u00e9patique est-elle significative (F2, F3 ou F4)?
\n2.\tY a t-il une cirrhose et quelle est la gravit\u00e9 de celle-ci?
\nC’est certainement dans l’\u00e9valuation de la fibrose significative que les m\u00e9thodes non-invasives sont les moins performantes. Cependant, il en est de m\u00eame pour le score METAVIR o\u00f9 la variabilit\u00e9 inter-observateur est importante et o\u00f9 le r\u00e9sultat est extr\u00eamement d\u00e9pendant de la taille de la PBH. Or la PBH est le gold-standard des m\u00e9thodes d’\u00e9valuation non-invasives de la fibrose. Peut-on donc vraiment diff\u00e9rencier la fibrose minime de la fibrose significative?
\nLes m\u00e9thodes s\u00e9riques d’\u00e9valuation de la fibrose ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9es lorsque l’un des param\u00e8tres du test est modifi\u00e9 par un \u00e9tat physiologique ou pathologique non li\u00e9 \u00e0 l’infection virale C. Ainsi, par exemple, le Fibrotest ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 en cas d’h\u00e9molyse, de syndrome inflammatoire, de sepsis, de cholestase\u2026.. De la m\u00eame mani\u00e8re, le score de Forns, le score APRI, le Fibrotest ou le Fibrom\u00e8tre ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s en cas de prise de m\u00e9dicaments h\u00e9patotoxiques ou d’h\u00e9patite aigu\u00eb.
\nPour le diagnostic de fibrose significative, c’est certainement le Fibrotest qui est le test sanguin le plus performant. Pour des valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 0,1 la performance diagnostique du Fibrotest est bonne. Par contre, il faut rester prudent dans l’interpr\u00e9tation de celui-ci lorsque les valeurs sont comprises entre 0,1 et 0,6. Ainsi, on peut plut\u00f4t conclure que le Fibrotest permet d’\u00e9liminer une fibrose significative (plut\u00f4t que de la diagnostiquer).
\nPour le diagnostic de cirrhose, c’est encore le Fibrotest qui est le test sanguin le plus performant, notamment pour des valeurs sup\u00e9rieures \u00e0 0,70. L’acide hyaluronique est aussi un marqueur peu on\u00e9reux et performant mais les nouvelles techniques de dosage n\u00e9cessitent qu’une nouvelle valeur seuil pour le diagnostic de cirrhose soit calcul\u00e9e.
\nLe Fibrom\u00e8tre et le score Hepascore (gratuit) semblent eux aussi int\u00e9ressants mais leur validation par des \u00e9quipes ind\u00e9pendantes est indispensable avant de pouvoir les utiliser. <\/p>\n

LE FIBROSCAN
\nLe FibroScan permet l’\u00e9valuation de la fibrose en mesurant la duret\u00e9 du foie. Plus le foie est dur, plus l’onde m\u00e9canique induite par le FibroScan se d\u00e9place rapidement. Le r\u00e9sultat (m\u00e9diane de 10 mesures) s’exprime en kilopascals. L’int\u00e9r\u00eat du FibroScan est que son r\u00e9sultat n’est d\u00e9pendant d’aucun param\u00e8tre sanguin ou physique et que la reproductibilit\u00e9 intra et inter-observateur est excellente. Il ne n\u00e9cessite pas d’\u00eatre \u00e0 jeun et peut \u00eatre effectu\u00e9 par du personnel para-m\u00e9dical. Ses limitations sont l’ascite et la graisse thoracique (plut\u00f4t que l’index de masse corporelle). Enfin, une soixantaine d’appareils devraient \u00eatre disponibles en France fin 2006, rendant son accessibilit\u00e9 de plus en plus facile.
\nLe FibroScan permet le diagnostic de la fibrose significative au cours de l’h\u00e9patite C avec une bonne performance diagnostique. La valeur seuil pour le diagnostic de fibrose significative est voisine de 8 kPa.
\nLe FibroScan permet le diagnostic de la cirrhose dans la plupart des h\u00e9patopathies chroniques (h\u00e9patite C, co-infection virale VIH-VHC, maladie alcoolique, maladies cholestatiques, etc\u2026). Sa performance diagnostique est excellente et meilleure que celle des marqueurs s\u00e9riques. La valeurs seuil pour le diagnostic de cirrhose au cours des h\u00e9patites chroniques virales C est autour de 13 kPa. Cette valeur est voisine de 17 kPa pour les maladies cholestatiques chroniques.
\nOutre son excellente performance dans le diagnostic de la cirrhose, le FibroScan pourrait \u00eatre utile aussi dans l’\u00e9valuation de la gravit\u00e9 de celle-ci. En effet, lorsque la valeur d’\u00e9lasticit\u00e9 h\u00e9patique est comprise entre 13 kPa et 75 kPa, le diagnostic de cirrhose peut \u00eatre port\u00e9. D\u00e9j\u00e0 plusieurs articles ont montr\u00e9 que la valeur d’\u00e9lasticit\u00e9 \u00e9tait corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’apparition des complications de la cirrhose (et notamment les varices oesophagiennes). Par exemple, au-dessous d’une valeur de FibroScan\u00ae d’environ 20 kPa, il n’y aurait pas de varices oesophagiennes, au-dessous d’une valeur d’environ 45 \u00e0 50 kPa, il n’y aurait pas de risque d’ascite, etc\u2026 Si ces r\u00e9sultats \u00e9taient confirm\u00e9s, la prise en charge et la surveillance des cirrhoses pourraient \u00eatre boulevers\u00e9es par l’arriv\u00e9e du FibroScan. <\/p>\n

CONCLUSION
\nEn conclusion, m\u00eame si les jours de la PBH (en tant qu’examen de diagnostic de la fibrose) sont compt\u00e9s, son int\u00e9r\u00eat dans le diagnostic des maladies h\u00e9patiques reste majeur. Les m\u00e9thodes non-invasives d\u2019\u00e9valuation de la fibrose doivent toujours s’interpr\u00e9ter en fonction du contexte clinique. La combinaison du FibroScan \u00e0 l’un ou l’autre des marqueurs sanguins semble \u00eatre la meilleure attitude actuelle pour le diagnostic non-invasif de la fibrose significative. Pour le diagnostic de cirrhose, le FibroScan est le meilleur outil disponible en 2006.<\/p>\n

REFERENCES
\n\u00b7\tBonacini M, Hadi G, Govindarajan S, Lindsay KL. Utility of a discriminant score for diagnosing advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol 1997 ; 92 : 1302-4.
\n\u00b7\tCal\u00e8s P, Oberti F, Michalak S, Hubert-Fouchard I, Rousselet MC, Konat\u00e9 A, et al. A novel panel of blood markers to assess the degree of liver fibrosis. Hepatology 2005; 42: 1373-81.
\n\u00b7\tCallewaert N, Van Vlierberghe H, Van Hecke A, Laroy W, Delanghe J, Contreras R. Noninvasive diagnosis of liver cirrhosis using DNA sequencer-based total serum protein glycomics. Nature Med 2004 ; 10 : 429-34.
\n\u00b7\tCast\u00e9ra L, Vergniol J, Foucher J, Le Bail B, Chanteloup E, Haaser M, et al. Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C. Gastroenterology 2005;128:343-50.
\n\u00b7\tCorpechot C, El Naggar A, Poujol-Robert A, Ziol M, Wendum D, Chazouilleres O, de L\u00e9dinghen V, et al. Assessment of biliary fibrosis by transient elastography in patients with PBC and PSC. Hepatology 2006;43:1118-1124.
\n\u00b7\tde L\u00e9dinghen V, Douvin C, Kettaneh A, Ziol M, Roulot D, Marcellin P, et al. Diagnosis of hepatic fibrosis and cirrhosis by transient elastography (FibroScan\u00ae) in HIV-HCV co-infected patients. J Acquir Immune Defic Syndr 2006; 41: 175-9.
\n\u00b7\tForns X, Ampurdanes S, Llovet JM, Aponte J, Quinto L, Martinez-Bauer E, et al. Identification of chronic hepatitis C patients without hepatic fibrosis by a simple predictive model. Hepatology 2002; 36: 986-92.
\n\u00b7\tFoucher J, Chanteloup E, Vergniol J, Cast\u00e9ra L, Le Bail B, Adhoute X, et al. Diagnosis of cirrhosis by transient elastography (FibroScan\u00ae): A prospective study. Gut 2006;55:403-408.
\n\u00b7\tImbert-Bismut F, Ratziu V, Pieroni L, Charlotte F, Benhamou Y, Poynard T. Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study. Lancet 2001;357:1069-75.
\n\u00b7\tKaul V, Friedenberg FK, Braitman LE, Anis U, Zaeri N, Fazili J, et al. Development and validation of a model to diagnose cirrhosis in patients with hepatitis C. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2623-8.
\n\u00b7\tLaharie D, Zerbib F, Adhoute X, Boue-Lahorgue X, Foucher J, Castera L, Rullier A, et al. Diagnosis of liver fibrosis by transient elastography (FibroScan) and non-invasive methods in Crohn’s disease patients treated with methotrexate. Aliment Pharmacol Ther 2006;23:1621-1628.
\n\u00b7\tLeroy V, Monier F, Bottari S, Trocme C, Sturm N, Hilleret MN, et al. Circulating matrix metalloproteinases 1, 2, 9 and their inhibitors TIMP-1 and TIMP-2 as serum markers of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C: comparison with PIIINP and hyaluronic acid. Am J Gastroenterol 2004; 99: 271-9.
\n\u00b7\tLok ASF, Ghany MG, Goodman ZD, Wright EC, Everson GT, Sterling RK, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: Results of the HALT-C cohort. Hepatology 2005; 42: 282-92.
\n\u00b7\tLuo JC, Hwang SJ, Chang FY, Chu CW, Lai CR, Wang YJ, et al. Simple blood tests can predict compensated liver cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatogastroenterology 2002; 49: 478-81.
\n\u00b7\tPatel K, Gordon SC, Jacobson I, H\u00e9zode C, Oh E, Smith KM. Evaluation of a panel of non-invasive serum markers to differentiate mild from moderate-to-advanced liver fibrosis in chronic hepatitis C patients. J Hepatol 2004; 41: 935-42.
\n\u00b7\tPoynard T, Mc Hutchison J, Manns M, et al. Biochemical surrogate markers of liver fibrosis and activity in a randomized trial of peginterferon alfa-2b and ribavirin. Hepatology 2003; 38: 481-92.
\n\u00b7\tRosenberg WMC, Voelker M, Thiel R, Becka M, Burt A, Schuppan D, et al. Serum markers detect the presence of liver fibrosis: A cohort study. Gastroenterology 2004; 127: 1704-13.
\n\u00b7\tSud A, Hui JM, Farrell GG, Bandara P, Kench JG, Fung C, et al. Improved prediction of fibrosis in chronic hepatitis C using measures of insulin resistance in a probability index. Hepatology 2004; 39: 1239-47.
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2006 Pr Victor de L\u00e9dinghen, Centre d’Investigation de la Fibrose h\u00e9patique, CHU de Bordeaux. victor.deledinghen@chu-bordeaux.fr H\u00e9patologie – \u00a02006-07-30 –\u00a0CF – ________________________________ Fibrotest, acide hyaluronique, APRI, Forns, Lok, GUCI, FIB-4, Hepascore, Fibrom\u00e8tre, FibroScan\u2026. 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