{"id":1841,"date":"2008-10-01T01:00:00","date_gmt":"2008-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/hemorragies-digestives-hd-et-antiagregants-plaquettaires-aap-enquete-observationnelle-hospitaliere-nationale-a-propos-de-1010-malades-comparaison-des-resultats-en-fonction-de-lorigine\/"},"modified":"2018-10-20T18:39:44","modified_gmt":"2018-10-20T16:39:44","slug":"hemorragies-digestives-hd-et-antiagregants-plaquettaires-aap-enquete-observationnelle-hospitaliere-nationale-a-propos-de-1010-malades-comparaison-des-resultats-en-fonction-de-lorigine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/hemorragies-digestives-hd-et-antiagregants-plaquettaires-aap-enquete-observationnelle-hospitaliere-nationale-a-propos-de-1010-malades-comparaison-des-resultats-en-fonction-de-lorigine\/","title":{"rendered":"H\u00e9morragies digestives (HD) et antiagr\u00e9gants plaquettaires (AAP). Enqu\u00eate observationnelle hospitali\u00e8re nationale: A propos de 1010 malades. Comparaison des r\u00e9sultats en fonction de l\u2019origine des patients (CHU ou CHG)."},"content":{"rendered":"<p><strong>2008<\/strong><\/p>\n<p><em>B. Nalet*1, J. Bretagne2, G. Lesur3, B. Bour4, C. Soufflet5, P. Barth\u00e9lemy5<br \/>\n1-CH Mont\u00e9limar 2-CHU Rennes 3-CHU Boulogne 4-CH Le Mans 5-Rueil-Malmaison.<\/em><\/p>\n<p><strong>Gastroent\u00e9rologie <\/strong>&#8211; \u00a02008-06-01 &#8211;\u00a0Cho &#8211;<\/p>\n<p>________________________________<\/p>\n<p>Buts : Estimer le taux de pr\u00e9valence et d\u00e9crire les caract\u00e9ristiques des HD survenant sous AAP ayant n\u00e9cessit\u00e9 une endoscopie ; \u00e9valuer l\u2019existence \u00e9ventuelle de diff\u00e9rences entre les patients et les modes de prise en charge dans les CHU et les CHG.<br \/>\nPatients et m\u00e9thodes : Toutes les HD hautes et basses(HDH et HDB) vues cons\u00e9cutivement pendant 3 mois (\u00e0 partir de F\u00e9vrier 2007) dans 61 centres hospitaliers ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pertori\u00e9es. Vingt malades au maximum \u00e9taient inclus dans chaque centre ce qui a permis de constituer un registre (1010 patients). Dans chaque centre, chaque investigateur incluait dans son registre vingt patients cons\u00e9cutifs ayant une endoscopie pour HDH et ou HDB. Les 6 premiers patients ayant pris un traitement par AAP dans les 7 jours pr\u00e9c\u00e9dant l\u2019h\u00e9morragie (initiation ou traitement chronique) et quelle que soit la dur\u00e9e de la prise, \u00e0 savoir : aspirine &lt; 320 mg\/j, clopidogrel , ticlopidine, ou une association \u00e9taient s\u00e9lectionn\u00e9s pour la cohorte (297 patients).<br \/>\nParmi les 61 centres ayant particip\u00e9 \u00e0 cet observatoire, il y avait 45 services de CHG et 16 services de CHU.718 patients provenaient d\u2019un CHG et 292 d\u2019un CHU. Nous avons compar\u00e9 dans le registre et la cohorte les caract\u00e9ristiques des patients selon le type d\u2019\u00e9tablissement d\u2019origine. Les modes de prise en charge n\u2019ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s qu\u2019\u00e0 partir des patients de la cohorte.<br \/>\nR\u00e9sultats: Le registre se composait de 605 hommes et 405 femmes avec un \u00e2ge moyen de 69,7\u00b116,3 ans. Dans les CHU, la proportion des hommes \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e que dans les CHG (66,4%\/57,2%). L\u2019\u00e2ge moyen \u00e9tait de 69,7 ans. Il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rence entre CHG et CHU pour l\u2019\u00e2ge moyen mais la proportion de patients \u00e2g\u00e9s de plus de 75 ans \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e en CHG (49,9%\/42,8%).Chez les patients prenant des AAP cette proportion \u00e9tait la m\u00eame dans les deux types de structures.<br \/>\nDans le registre, l\u2019h\u00e9morragie \u00e9tait plus souvent hospitali\u00e8re en CHU (21,7%\/17,3%) mais il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rence dans la cohorte des patients trait\u00e9s par AAP.<br \/>\n33,5% des patients prenaient un AAP .Il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rence concernant la fr\u00e9quence de la prise associ\u00e9e d\u2019AAP ou d\u2019autres traitements susceptibles de favoriser les h\u00e9morragies mais on constatait un plus grand pourcentage de patients trait\u00e9s en monoth\u00e9rapie par clopidogrel dans les CHG (8,4%\/4,6%)et un plus grand nombre de patients avait un traitement associ\u00e9 par IPP en CHU ( 14,7%\/8,8%).<br \/>\nLes causes d\u2019HDH \u00e9taient identiques en fr\u00e9quence \u00e0 l\u2019exception des ulc\u00e8res gastriques plus nombreux,en CHU (14,9%\/6,2%). Pour les HDB, seule diff\u00e9rait la fr\u00e9quence de la diverticulose (14,6% en CHG\/ 7,6% en CHU).<br \/>\nDans la cohorte des patients avec AAP, on retrouve la plus grande fr\u00e9quence des ulc\u00e8res gastriques en CHU (29,6%\/12,8%) ; l\u2019oesophagite \u00e9rosive est plus souvent en cause en CHG(15,5%\/4,2%) ; la diverticulose est toujours plus pr\u00e9sente comme cause d\u2019HDB en CHG ( 25,6%\/12,7%).<br \/>\nDans le registre, les patients avaient plus souvent une endoscopie oesogastroduod\u00e9nale en CHU       ( 85%\/73%) et plus souvent une coloscopie partielle en CHG (18,5%\/12%).Ces gestes \u00e9taient souvent associ\u00e9s \u00e0 une autre exploration. Ces diff\u00e9rences se retrouvent dans la cohorte : endoscopie OGD isol\u00e9e (66,2% CHU\/ 46,4% CHG) et coloscopie partielle isol\u00e9e ( 2,8% CHU et 19,5% CHG).<br \/>\nL\u2019analyse des traitements endoscopiques n\u2019a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e que sur la cohorte : au moins un geste endoscopique a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9 deux fois plus souvent en CHU(20,8%\/39,4%).<br \/>\nIl n\u2019y a pas eu de diff\u00e9rence pour le nombre de patients transfus\u00e9s, le volume des transfusions et le recours chirurgical. Dans la cohorte 4,9% des patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s en CHG et 2,8% en CHU.<br \/>\nConclusion : Dans cette enqu\u00eate observationnelle, nous n\u2019avons pas constat\u00e9 de diff\u00e9rence importante entre les caract\u00e9ristiques des patients ayant une HD et leur modalit\u00e9 de prise en charge qu\u2019ils soient vus en CHU ou en CHG. Cependant, les patients des CHG \u00e9taient un plus \u00e2g\u00e9s, prenaient plus de Clopidogrel, moins d\u2019IPP que les patients des CHU. Ils avaient moins souvent des UG pour expliquer les HDH et plus souvent une diverticulose comme cause suspect\u00e9e d\u2019HDB. La th\u00e9rapeutique endoscopique \u00e9tait plus fr\u00e9quente en CHU sans incidence sur la mortalit\u00e9 par HD dans la cohorte des patients sous AAP.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2008 B. Nalet*1, J. Bretagne2, G. Lesur3, B. Bour4, C. Soufflet5, P. Barth\u00e9lemy5 1-CH Mont\u00e9limar 2-CHU Rennes 3-CHU Boulogne 4-CH Le Mans 5-Rueil-Malmaison. 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