{"id":1877,"date":"2009-10-01T01:00:00","date_gmt":"2009-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/evaluation-de-la-dysfonction-surrenale-dans-une-cohorte-de-cirrhotiques-par-le-dosage-du-cortisol-total-et-libre-serique-et-du-cortisol-salivaire\/"},"modified":"2018-10-20T18:39:51","modified_gmt":"2018-10-20T16:39:51","slug":"evaluation-de-la-dysfonction-surrenale-dans-une-cohorte-de-cirrhotiques-par-le-dosage-du-cortisol-total-et-libre-serique-et-du-cortisol-salivaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/evaluation-de-la-dysfonction-surrenale-dans-une-cohorte-de-cirrhotiques-par-le-dosage-du-cortisol-total-et-libre-serique-et-du-cortisol-salivaire\/","title":{"rendered":"EVALUATION DE LA DYSFONCTION SURRENALE DANS UNE COHORTE DE CIRRHOTIQUES PAR LE DOSAGE DU CORTISOL TOTAL ET LIBRE SERIQUE ET DU CORTISOL SALIVAIRE."},"content":{"rendered":"<p><strong>2009<\/strong><\/p>\n<p><em>Thierry Th\u00e9venot1, Florent Allibe2, Carine Richou1, Sophie Borot 3, Jean-Paul Cervoni1, Agnes Remy-Martin4, Remy Sapin5, Claire Vanlemmens1, Tirziu Simona2, Denis Cl\u00e9au2, Anne Minello6, Emilie Muel1, Elisabeth Monnet1, Vincent Di Martino1<\/p>\n<p>1Service d\u2019H\u00e9patologie et de Soins Intensifs Digestifs, H\u00f4pital Minjoz, Besan\u00e7on, France; 2Service d\u2019H\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie, H\u00f4pital de Vesoul, Vesoul, France; 3Service d\u2019Endocrinologie-M\u00e9tabolisme et Diab\u00e9tologie-Nutrition, H\u00f4pital Minjoz, Besan\u00e7on, France; 4Service de Biochimie Hormonale, H\u00f4pital Minjoz, Besan\u00e7on, France; 5Service d\u2019Exploration Fonctionnelle par les Isotopes, H\u00f4pital civil de Strasbourg, Strasbourg, France; 6Service d\u2019H\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie, H\u00f4pital du Bocage, Dijon, France<\/em><\/p>\n<p><strong>H\u00e9patologie <\/strong>&#8211; \u00a02009-07-08 &#8211;\u00a0CO &#8211;<\/p>\n<p>________________________________<\/p>\n<p>Introduction\/buts: Une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e d\u2019insuffisance surr\u00e9nale (IS) a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e chez le cirrhotique infect\u00e9 ou non en utilisant le dosage du cortisol total s\u00e9rique (CTS). Cependant, 90% du cortisol s\u00e9rique est li\u00e9 \u00e0 des prot\u00e9ines porteuses (CBG et albumine), d\u00e9ficientes chez le cirrhotique. Le but de cette \u00e9tude a \u00e9t\u00e9 d\u2019\u00e9valuer la pr\u00e9valence de l\u2019IS chez le cirrhotique en fonction du score de Child-Pugh par le dosage du CTS, du cortisol libre s\u00e9rique (CLS mesur\u00e9e ou calcul\u00e9e selon le formule de Coolens) et du cortisol libre salivaire (CLSal).<br \/>\nPatients et m\u00e9thodes: Quatre-vingt seize cirrhotiques cons\u00e9cutifs non infect\u00e9s \u00e9taient inclus (34 Child-Pugh A, 30 B et 32 C) dans cette \u00e9tude. Les taux du CTS, du CLS et du CLSal \u00e9taient mesur\u00e9s avant (T0) et apr\u00e8s deux tests au Synacth\u00e8ne\u00d2 , l\u2019un \u00e0 faible dose (1 \u00b5g) et le second \u00e0 dose standard (250 \u00b5g) \u00e0 24 h. d\u2019intervalle. Les pr\u00e9l\u00e8vements s\u00e9riques et salivaires post-Synacth\u00e8ne\u00d2 \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 30 min pour le test \u00e0 1 \u00b5g et \u00e0 60 min pour le test \u00e0 250 \u00b5g. Notre \u00ab gold standard \u00bb pour d\u00e9finir l\u2019IS \u00e9tait un taux de CLS &lt;12,4 nM. L\u2019IS \u00e9tait aussi d\u00e9finie par un taux de CTS &lt; 83 nM et &lt; 550 nM \u00e0 T0 et en post-Synacth\u00e8ne\u00d2 respectivement, et par un taux de CLSal &lt; 6.2 nM \u00e0 T0.<br \/>\nR\u00e9sultats: L\u2019\u00e2ge moyen (58,4\u00b19,9 ans), la cause de la cirrhose (alcool 84%) et le sexe (homme 69%) \u00e9taient semblables dans les trois groupes de Child-Pugh (score moyen \u00e0 8,1\u00b12,4). Dans le groupe Child-Pugh C, le taux moyen du CTS \u00e9tait plus bas que dans B (325 vs 377 nM; p=0,06) ou que dans A (325 vs 418 nM; p=0,009). Inversement, le taux moyen de CLS augmentait (A:39\u00b118, B: 54\u00b147, C:61\u00b142 nM; p=0,06) et le taux moyen de CBG baissait (A:45\u00b112, B: 37\u00b110, C:27\u00b110 mg\/L; p&lt;10-4) avec le Child-Pugh. Une analyse de covariance ajust\u00e9e sur le groupe de Child-Pugh montrait qu\u2019\u00e0 niveau \u00e9gal du taux de CLS, le taux de CTS \u00e9tait significativement plus faible dans le groupe C que dans B (p=0,04) ou que dans A (p &lt; 10-4). Les taux de CLS calcul\u00e9e par la formule de Coolens \u00e9taient significativement plus bas que les taux de CLS mesur\u00e9s \u00e0 T0 (p&lt;10-4) et \u00e0 T60 (p&lt;10-3). Le diagnostic d\u2019IS \u00e9tait surestim\u00e9e par le CTS (33.3%) et, \u00e0 un moindre degr\u00e9, par le CLSal (17%) par rapport au CLS (5.4%).<br \/>\nConclusion: L\u2019IS est largement surestim\u00e9e chez le cirrhotique non infect\u00e9 par le CTS, surtout dans le groupe Child-Pugh C. Le CLS est vraisemblablement un meilleur reflet de la fonction surr\u00e9nale mais non adapt\u00e9 techniquement en routine. La formule de Coolens sous-estime la vraie valeur du CLS. Le CLSal serait un meilleur outil diagnostique de l\u2019IS chez le cirrhotique mais n\u00e9cessite d\u2019autres \u00e9tudes pour mieux d\u00e9finir le seuil optimal permettant de distinguer les patients avec et sans IS.<br \/>\nPr\u00e9valence de l\u2019IS selon le type de dosage utilis\u00e9.<br \/>\n\tPr\u00e9valence de l\u2019IS (%)<br \/>\n\tCTS\tCL selon formule de Coolens\tCLSal\tCLS<br \/>\nSynacth\u00e8ne\u00d2 \u00e0 1 \u00b5g\t33,3 \t18.7\t9,6 \t3,2<br \/>\nSynacth\u00e8ne\u00d2 \u00e0 250 \u00b5g\t11,5 \t14.5\t9,5 \t3,2<br \/>\nTest \u00e0 1 ou 250 \u00b5gGlobalChild-Pugh A (n= 34) Child-Pugh B (n= 30)Child-Pugh C (n= 32)p (c2 de tendance)\t33,3 14,7 23,3 62,5 &lt; 10-4 \t2329.4 23.315.6 NS \t17 18,2 30 3,2 NS \t5,4 11,7 3,3 0 0,04<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2009 Thierry Th\u00e9venot1, Florent Allibe2, Carine Richou1, Sophie Borot 3, Jean-Paul Cervoni1, Agnes Remy-Martin4, Remy Sapin5, Claire Vanlemmens1, Tirziu Simona2, Denis Cl\u00e9au2, Anne Minello6, Emilie Muel1, Elisabeth Monnet1, Vincent Di Martino1 1Service d\u2019H\u00e9patologie et de Soins Intensifs Digestifs, H\u00f4pital Minjoz, Besan\u00e7on, France; 2Service d\u2019H\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie, H\u00f4pital de Vesoul, Vesoul, France; 3Service d\u2019Endocrinologie-M\u00e9tabolisme et Diab\u00e9tologie-Nutrition, H\u00f4pital Minjoz, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[20],"class_list":["post-1877","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hepatologie","tag-20"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - 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