{"id":1960,"date":"2012-10-01T01:00:00","date_gmt":"2012-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/interet-et-tolerance-du-baclofene-dans-le-traitement-de-lalcoolodependance-chez-des-patients-avec-ou-sans-cirrhose\/"},"modified":"2018-10-20T18:40:04","modified_gmt":"2018-10-20T16:40:04","slug":"interet-et-tolerance-du-baclofene-dans-le-traitement-de-lalcoolodependance-chez-des-patients-avec-ou-sans-cirrhose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/interet-et-tolerance-du-baclofene-dans-le-traitement-de-lalcoolodependance-chez-des-patients-avec-ou-sans-cirrhose\/","title":{"rendered":"Int\u00e9r\u00eat et tol\u00e9rance du baclofene dans le traitement de l\u2019alcoolod\u00e9pendance chez des patients avec ou sans cirrhose"},"content":{"rendered":"

2012<\/strong><\/p>\n

Hortensia Lison (1), Camille Barrault (2), Marie Cordonnier (1), Isabelle Rosa (2), Emmanuelle Sarlon (1), Djamel Belloula (1), Georges Pulwermacher (1), Herv\u00e9 Hagege (2), Jean-Fran\u00e7ois Cadranel (1)
\n1-\tService d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie et de Nutrition, Equipe alcoologie et DIM GHPSO Site de Creil
\n2-\tService d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie et Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie – Centre Hospitalier Intercommunal de Cr\u00e9teil<\/em><\/p>\n

H\u00e9patologie <\/strong>– \u00a02012-08-11 –\u00a0CO –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

I – Rationnel et But de l\u2019\u00e9tude
\nRationnel
\nLe Baclofene (BAC) est un agoniste r\u00e9cepteur de l\u2019acide gamma-aminobutyrique B (GABA), mol\u00e9cule utilis\u00e9e depuis plusieurs d\u00e9cennies dans les contractures spastiques de la scl\u00e9rose en plaque et d\u2019\u00e9limination essentiellement r\u00e9nale.
\nEn 2007, une \u00e9tude randomis\u00e9e contr\u00f4l\u00e9e en double aveugle utilisant le baclofene \u00e0 la posologie de10mg trois fois \/ j (dose mod\u00e9r\u00e9e) a \u00e9t\u00e9 conduite chez 84 patients cirrhotiques alcoolod\u00e9pendants montrant une am\u00e9lioration significative en terme de craving, de rechute et d\u2019abstinence [1].
\nDepuis juin 2010, nous avons utilis\u00e9 au cas par cas au GHPSO et au CHIC le baclofene dans le cadre de l\u2019alcoolo-d\u00e9pendance chez des patients avec ou sans cirrhose.
\nEn Avril (AFSSAPS) [2] puis \u00e0 l\u2019EASL 2012 [3], les possibilit\u00e9s d\u2019utiliser du BAC sous condition ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez des malades alcoolod\u00e9pendants s\u00e9v\u00e8re (SAD) avec ou sans cirrhose. <\/p>\n

But de l\u2019\u00e9tude
\nEvaluer l\u2019efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance du baclof\u00e8ne chez des patients alcoolo-d\u00e9pendants avec ou sans cirrhose pris en charge dans 2 services d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie de Centre Hospitalier G\u00e9n\u00e9ral. Rapporter lors du Congr\u00e8s de l\u2019ANGH, les r\u00e9sultats pr\u00e9liminaires de l\u2019utilisation du BAC chez ces patients, les r\u00e9sultats, \u00e0 la date \u201ccensur\u00e9e \u201cdu 31 juillet 2012 seront rapport\u00e9s \u00e0 Bastia.
\nII – Patients et m\u00e9thodes
\nTous les patients, cons\u00e9cutifs trait\u00e9s par baclof\u00e8ne de juin 2010 \u00e0 31 mai 2012 dans les services d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie des CHG de Creil et de Cr\u00e9teil, en hospitalisation ou en consultation ont \u00e9t\u00e9 inclus.
\nUne fiche d\u2019information \u00e9tait remise aux patients avant le d\u00e9but du traitement. Le traitement \u00e9tait initi\u00e9 \u00e0 la posologie progressive de 15 mg\/j en 3 prises avec des paliers de 3 \u00e0 7 jours entre chaque augmentation de posologie (15 mg\/j).<\/p>\n

III- R\u00e9sultats (pr\u00e9liminaires): Caract\u00e9ristiques des malades
\n GHPSO Creil (site1) : 24 malades dont 2 femmes et 22 hommes d\u2019\u00e2ge m\u00e9dian 45 ans (35 \u2013 63) ont \u00e9t\u00e9 inclus, 15 d\u2019entre eux \u00e9taient cirrhotiques (62,5%), dont six patients \u00e9taient Child-Pugh A (40%), 4 \u00e9taient B (26,6%) et 5 \u00e9taient C (33,3%).
\nTous les malades avaient eu un ou plus d\u2019\u00e9pisode de delirium tremens.
\nVingt et un malades sont trait\u00e9s actuellement. Deux patients ont d\u00fb arr\u00eater le traitement pour des effets secondaires (sensation vertigineuse dont l\u2019une apparue apr\u00e8s 4heures de traitement) et un troisi\u00e8me patient a re\u00e7u le BAC jusqu\u2019\u00e0 son transfert en r\u00e9animation h\u00e9patologique (deux mois) en vue d\u2019une transplantation h\u00e9patique.
\n CHIC (site 2) : sept hommes et 1 femme d\u2019\u00e2ge m\u00e9dian 55 ans (30-67) ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par baclof\u00e8ne. Trois patients \u00e9taient cirrhotiques avec un score de Child Pugh A5 (100%).
\nSept patients sont trait\u00e9s actuellement. Un patient non cirrhotique a arr\u00eat\u00e9 tr\u00e8s pr\u00e9cocement le traitement pour somnolence (non objectiv\u00e9e).
\nLes r\u00e9sultats en termes de diminution du craving, d\u2019abstinence, de rechute, d\u2019arr\u00eat du traitement et d\u2019am\u00e9lioration secondaire des fonctions h\u00e9patiques chez les malades alcoolod\u00e9pendants cirrhotiques seront pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 Bastia.<\/p>\n

IV- Conclusion
\nLe baclof\u00e8ne semble bien tol\u00e9r\u00e9 y compris chez les patients cirrhotiques. Ces donn\u00e9es pr\u00e9liminaires encourageantes nous conduisent \u00e0 proposer une \u00e9tude longitudinale au sein de l\u2019ANGH dans le traitement des patients atteints de SAD avec ou sans cirhhose.
\nR\u00e9f\u00e9rences
\n[1]. Addolorato G et al. Effectiveness and safety of baclofen for maintenance of alcohol abstinence in alcohol- dependent patients with liver cirrhosis randomised, double-blind controlled study. Lancet 2007; 370: 1915-1922.
\n[2] Utilisation du baclofene dans le traitement de l\u2019alcoolo-d\u00e9pendance actualisation et point d\u2019information. AFSSAPS 25\/04\/2O12
\n[3] Addolorato G. Management of alcohol dependence in patients with alcoholic liver disease. EASL Avril 2012, 81-86.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

2012 Hortensia Lison (1), Camille Barrault (2), Marie Cordonnier (1), Isabelle Rosa (2), Emmanuelle Sarlon (1), Djamel Belloula (1), Georges Pulwermacher (1), Herv\u00e9 Hagege (2), Jean-Fran\u00e7ois Cadranel (1) 1- Service d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie et de Nutrition, Equipe alcoologie et DIM GHPSO Site de Creil 2- Service d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie et Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie – […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[23],"class_list":["post-1960","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hepatologie","tag-23"],"yoast_head":"\nInt\u00e9r\u00eat et tol\u00e9rance du baclofene dans le traitement de l\u2019alcoolod\u00e9pendance chez des patients avec ou sans cirrhose - 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