{"id":1972,"date":"2014-10-01T01:00:00","date_gmt":"2014-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/la-place-du-carcinome-hepatocellulaire-chc-dans-une-cohorte-de-835-cirrhoses-colligees-pendant-20-ans-analyse-en-fonction-de-letiologie-de-la-cirrhose-des-circonstances-de-diagnostic-et\/"},"modified":"2018-10-20T18:40:08","modified_gmt":"2018-10-20T16:40:08","slug":"la-place-du-carcinome-hepatocellulaire-chc-dans-une-cohorte-de-835-cirrhoses-colligees-pendant-20-ans-analyse-en-fonction-de-letiologie-de-la-cirrhose-des-circonstances-de-diagnostic-et","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/la-place-du-carcinome-hepatocellulaire-chc-dans-une-cohorte-de-835-cirrhoses-colligees-pendant-20-ans-analyse-en-fonction-de-letiologie-de-la-cirrhose-des-circonstances-de-diagnostic-et\/","title":{"rendered":"La place du carcinome h\u00e9patocellulaire (CHC) dans une cohorte de 835 cirrhoses collig\u00e9es pendant 20 ans : Analyse en fonction de l\u2019\u00e9tiologie de la cirrhose, des circonstances de diagnostic et de la p\u00e9riode d\u2019inclusion."},"content":{"rendered":"

2014<\/strong><\/p>\n

Jean Henrion, Marie De Vos, St\u00e9phane De Maeght, Pierre Deltenre, Centre Hospitalier de Jolimont, Haine-Saint-Paul, Belgique.<\/em><\/p>\n

H\u00e9patologie <\/strong>– \u00a02014-04-15 –\u00a0CO –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

Introduction : De janvier 1995 \u00e0 d\u00e9cembre 2013, 835 cirrhoses furent collig\u00e9es \u00e0 la consultation de l\u2019un d\u2019entre nous (JH). De ces cirrhoses, 60% \u00e9taient d\u2019origine alcoolique, 21 % dues au virus de l\u2019h\u00e9patite C (VHC) et 19% d\u2019une autre \u00e9tiologie. A tous ces malades, il f\u00fbt conseill\u00e9 de participer \u00e0 la surveillance du CHC (US et α-FP\/6 mois). Les cas observ\u00e9s de CHC font l\u2019objet de ce travail.
\nM\u00e9thodes : les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques et cliniques, les circonstances de d\u00e9couverte du CHC (sous surveillance, hors surveillance, examen d\u2019alerte), les caract\u00e9ristiques des l\u00e9sions suivant l\u2019imagerie clinique et divers scores (crit\u00e8re de Milan, Okuda, BCLC), les traitements r\u00e9alis\u00e9s et les dur\u00e9es de survie ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s en fonction de l\u2019\u00e9tiologie de la cirrhose, de la participation au programme de surveillance et de la p\u00e9riode de diagnostic (4 p\u00e9riodes de 5 ans).
\nR\u00e9sultats : Parmi les 835 cirrhoses, 135 avaient ou ont d\u00e9velopp\u00e9 un CHC (sexe masculin 70%, Age m\u00e9dian au diagnostic de cirrhose 64 ans, \u00e2ge m\u00e9dian au diagnostic de CHC 68 ans). L\u2019\u00e9tiologie de la cirrhose compliqu\u00e9e de CHC \u00e9tait alcoolique dans 30% des cas, li\u00e9e au VHC dans 45% et d\u2019une autre \u00e9tiologie dans 24%. L\u2019analyse des 4 p\u00e9riodes de diagnostic montre une diminution progressive des cas li\u00e9s au VHC. Le diagnostic de CHC fut pos\u00e9 au d\u00e9cours d\u2019une surveillance r\u00e9guli\u00e8re chez 64 des malades (48%). Chez 22 autres malades, une surveillance avait \u00e9t\u00e9 d\u00e9but\u00e9e puis abandonn\u00e9e. Au total, le renoncement \u00e0 la surveillance fut de 26% (22\/86 malades ayant d\u00e9but\u00e9 une surveillance), plus fr\u00e9quent en cas de CHC-alcool (33%) qu\u2019en cas de CHC-VHC (23%) ou de CHC-autre (20%) (P<0.01). L\u2019alerte au diagnostic de CHC fut l\u2019US seule dans 46 %, l\u2019US + α-FP dans 37% et l\u2019α-FP seule dans 10% des cas. La l\u00e9sion initiale \u00e9tait un nodule unique ≤ 3 cm dans 36% des cas (66% sous surveillance, 10% hors surveillance) et s\u2019inscrivait dans les crit\u00e8res de Milan dans 62% des cas (90% sous surveillance, 35% hors surveillance). Un traitement potentiellement curatif fut propos\u00e9 dans 64 % des cas (85% sous surveillance, 45% hors surveillance). La survie \u00e0 un an f\u00fbt de 57% (72% sous surveillance, 44% hors surveillance) et la survie \u00e0 3 ans de 18% (30 % sous surveillance, 7 % hors surveillance). L\u2019\u00e9volution du traitement au cours des 4 p\u00e9riodes de 5 ans montre une nette r\u00e9gression de l\u2019ablation transcutan\u00e9e et une nette progression de la chirurgie de r\u00e9section et de la chimio-embolisation. Huit malades, seulement, furent transplant\u00e9s.
\nConclusions : 1\/ Le VHC est la premi\u00e8re cause de CHC sur cirrhose mais son incidence tend \u00e0 diminuer. 2\/ Dans 10% des cas, l\u2019 α-FP fut le facteur d\u2019alerte au diagnostic de CHC. 3\/ Le renoncement \u00e0 une surveillance r\u00e9guli\u00e8re a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez \u00bc des malades ayant accept\u00e9 le principe de surveillance, plus souvent en cas de CHC-alcool. 4\/ La surveillance r\u00e9guli\u00e8re permet le diagnostic du CHC \u00e0 un stade moins avanc\u00e9, un traitement potentiellement curatif plus fr\u00e9quent et am\u00e9liore la survie globale. 5\/ Les traitements par ablation transcutan\u00e9e sont en nette r\u00e9gression. 6\/ La survie \u00e0 trois ans reste m\u00e9diocre.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

2014 Jean Henrion, Marie De Vos, St\u00e9phane De Maeght, Pierre Deltenre, Centre Hospitalier de Jolimont, Haine-Saint-Paul, Belgique. H\u00e9patologie – \u00a02014-04-15 –\u00a0CO – ________________________________ Introduction : De janvier 1995 \u00e0 d\u00e9cembre 2013, 835 cirrhoses furent collig\u00e9es \u00e0 la consultation de l\u2019un d\u2019entre nous (JH). 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