{"id":1978,"date":"2013-10-01T01:00:00","date_gmt":"2013-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/les-soins-palliatifs-au-sein-du-service-dhepato-gastroenterologie-du-chg-de-cholet-analyse-de-lactivite-du-mode-de-fonctionnement-et-du-benefice-rendu\/"},"modified":"2018-10-20T18:40:08","modified_gmt":"2018-10-20T16:40:08","slug":"les-soins-palliatifs-au-sein-du-service-dhepato-gastroenterologie-du-chg-de-cholet-analyse-de-lactivite-du-mode-de-fonctionnement-et-du-benefice-rendu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/les-soins-palliatifs-au-sein-du-service-dhepato-gastroenterologie-du-chg-de-cholet-analyse-de-lactivite-du-mode-de-fonctionnement-et-du-benefice-rendu\/","title":{"rendered":"Les soins palliatifs au sein du service d\u2019h\u00e9pato gastroent\u00e9rologie du CHG de Cholet. Analyse de l’activit\u00e9, du mode de fonctionnement et du b\u00e9n\u00e9fice rendu."},"content":{"rendered":"

2013<\/strong><\/p>\n

M. Kaassis, F. Alabert, J. Baudon, YH. Lam, JP. Sommereisen, M. Verrier, B. Terrien, J. Liard, AL. Salimon, M. Helbert, avec l\u2019ensemble du personnel soignant du service d’h\u00e9pato gastroent\u00e9rologie et de l\u2019unit\u00e9 mobile de soins palliatifs. CH Cholet.<\/em><\/p>\n

Vie Professionnelle <\/strong>– \u00a02013-05-12 –\u00a0CO –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

But : recenser et pr\u00e9senter l\u2019activit\u00e9 de soins palliatifs (SP) au sein du service d’h\u00e9pato gastroent\u00e9rologie du CH de Cholet.
\nPatients et service : le service d’h\u00e9pato gastroent\u00e9rologie (HGE) comporte 30 lits d’hospitalisation. A cela s\u2019ajoutent les lits d\u2019hospitalisation de jour, de semaine et de chimioth\u00e9rapie. 4 lits de SP sont identifi\u00e9s dans le service. Il n\u2019y a pas de service uniquement de SP au CH de Cholet mais des lits d\u00e9di\u00e9s (4 en HGE, 3 en pneumologie et g\u00e9riatrie). Dans le service d\u2019h\u00e9pato gastroent\u00e9rologie, 1 infirmi\u00e8re (IDE) et 1 aide soignante (AS) en bin\u00f4me s\u2019occupent sp\u00e9cifiquement et uniquement des patients en SP (de 8h-30-17h30). 2 IDE et 2 AS ont pass\u00e9 le DU de SP. L\u2019ensemble des IDE fonctionne en \u00ab roulement \u00bb pour s\u2019occuper de cette activit\u00e9 et partager la surcharge \u00e9motionnelle. Le travail s\u2019effectue en lien avec l’\u00e9quipe mobile de soins palliatifs du CH de Cholet (comprenant 2 PH, 2 IDE, 2 psychologues), avec l\u2019aide d\u2019une socio esth\u00e9ticienne, d\u2019une assistante sociale, de l\u2019\u00e9quipe de kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, des di\u00e9t\u00e9ticiens. Des associations de b\u00e9n\u00e9voles participent \u00e0 l\u2019\u00e9coute (JALMAV). 1 staff hebdomadaire a lieu avec l\u2019ensemble des \u00e9quipes soignantes pour discuter les dossiers et prendre les d\u00e9cisions. Ces d\u00e9cisions, le nom de la personne de confiance et les directives anticip\u00e9es sont recueillies et trac\u00e9es.
\nR\u00e9sultats : 91 RUM avec SP comme diagnostic principal ont \u00e9t\u00e9 retenus en 2012 dans notre service (soit 51% de l\u2019activit\u00e9 de SP au sein du CH de Cholet). En diagnostics associ\u00e9s, on retenait 46 RUM soit un total de 137 RUM de SP, repr\u00e9sentant 10.8 % de l\u2019activit\u00e9 du service ; les SP occupant la premi\u00e8re place de notre activit\u00e9. La dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour \u00e9tait de 16.9 jours, le taux d\u2019occupation des lits de SP de 95%. La sortie de SP se faisait : 52 % de d\u00e9c\u00e8s, 15 % de retour \u00e0 domicile avec recours \u00e0 l’HAD dans 12 %, mutation vers une autre structure (33%). Parmi les RUM de SP, 90 % concernaient les cancers. La valorisation T2A \u00e9tait de 7211 \u20ac en moyenne par s\u00e9jour mais avec des d\u00e9penses difficiles \u00e0 \u00e9valuer. L\u2019entr\u00e9e en SP des patients \u00e9tait valid\u00e9e dans le service apr\u00e8s discussion coll\u00e9giale. L\u2019activit\u00e9 de SP \u00e9tait trac\u00e9e sur une fiche sp\u00e9cifique associant : antalgie, nursing, soins corporels, temps d\u2019\u00e9coute, prise en charge psychologique, accueil de la famille, d\u00e9cisions coll\u00e9giales de s\u00e9dation terminale. Cette activit\u00e9 d\u00e9di\u00e9e permet une prise en charge compl\u00e8te et satisfaisante des patients en phase terminale avec du temps sp\u00e9cifique d\u2019accompagnement. Le ressenti des patients et des familles semble tr\u00e8s favorable. Les points \u00e0 am\u00e9liorer dans notre service comportent la taille des chambres et leurs \u00e9quipements ainsi qu\u2019une salle de famille mieux adapt\u00e9e. De plus, la Loi dite L\u00e9onnetti reste mal connue des patients et des professionnels de sant\u00e9 du CH ; aussi, des actions pour mieux la conna\u00eetre sont men\u00e9es, avec r\u00e9unions d’informations et discussions avec le grand public.
\nConclusions : l\u2019activit\u00e9 de soins palliatifs est importante au sein de l\u2019unit\u00e9 d’h\u00e9pato gastroent\u00e9rologie du CH de Cholet. Avec 4 lits d\u00e9di\u00e9s, une \u00e9quipe IDE form\u00e9e, la prise en charge a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e, au b\u00e9n\u00e9fice des patients et de leurs familles, avec un accompagnement fort de la fin de vie. Un temps IDE sp\u00e9cifique d\u00e9di\u00e9 de SP est un r\u00e9el atout dans notre exp\u00e9rience et pourrait \u00eatre \u00e9tudi\u00e9 dans les diff\u00e9rentes unit\u00e9s confront\u00e9es \u00e0 la prise en charge de ces patients.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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