{"id":1997,"date":"2014-10-01T01:00:00","date_gmt":"2014-10-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/mesure-de-lelastometrie-du-foie-avec-lappareil-de-mesure-fibroscan-par-une-ide-en-lieu-et-place-dun-medecin-une-histoire-simple-et-tres-compliquee\/"},"modified":"2018-10-20T18:40:12","modified_gmt":"2018-10-20T16:40:12","slug":"mesure-de-lelastometrie-du-foie-avec-lappareil-de-mesure-fibroscan-par-une-ide-en-lieu-et-place-dun-medecin-une-histoire-simple-et-tres-compliquee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/mesure-de-lelastometrie-du-foie-avec-lappareil-de-mesure-fibroscan-par-une-ide-en-lieu-et-place-dun-medecin-une-histoire-simple-et-tres-compliquee\/","title":{"rendered":"Mesure de l\u2019\u00e9lastom\u00e9trie du foie avec l\u2019appareil de mesure Fibroscan par une IDE en lieu et place d\u2019un m\u00e9decin \/une histoire simple et tr\u00e8s compliqu\u00e9e ."},"content":{"rendered":"<p><strong>2014<\/strong><\/p>\n<p><em>Nouel O, Tr\u00e9guier C, Saint-Brieuc<\/em><\/p>\n<p><strong>Vie Professionnelle <\/strong>&#8211; \u00a02014-04-19 &#8211;\u00a0CO &#8211;<\/p>\n<p>________________________________<\/p>\n<p>Les maladies chroniques du foie \u00e9voluent toutes plus ou moins rapidement vers la cirrhose. Il est capital pour un m\u00e9decin qui s\u2019occupe des maladies du foie de savoir \u00e0 quel stade de fibrose se trouve le foie de son malade et a quelle vitesse se produit l\u2019\u00e9volution .<br \/>\nJusqu\u2019en 2005 environ ,on ne disposait pour cela que de la biopsie du foie(PBH) ,examen assez couteux ,vuln\u00e9rant et non d\u00e9pourvu d\u2019une morbidit\u00e9 et d\u2019une mortalit\u00e9 certes faible mais incompressible.Les m\u00e9decins et les malades n\u2019aimaient pas la  PBH et c\u2019est pourquoi de nombreuses recherche pour la remplacer ont \u00e9t\u00e9 entreprises .Anisi ,il a \u00e9t\u00e9 developp\u00e9 des tests sanguins et des m\u00e9thodes d\u2019imagerie permettant de mesurer la fibrose<br \/>\nLe Fibroscan\u00b0 est un examen qui mesure l\u2019\u00e9lastom\u00e9trie du foie .Sa fiabilit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e par de nombreuses \u00e9tudes .C\u2019est un examen tr\u00e8s court (2 \u00e0 3 minutes) sans aucun danger et dont les crit\u00e8res de qualit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9s (taux de r\u00e9ussite ,\u00e9cart par rapport \u00e0 la moyenne) . Le r\u00e9sultat est un chiffre en Kilopascals dont l\u2019interpr\u00e9tation doit \u00eatre faite apr\u00e8s examen du dossier m\u00e9dical du malade .<br \/>\nDepuis le d\u00e9but de son utilisation la r\u00e9alisation du Fibroscan\u00b0 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e a des IDE form\u00e9es dans les centres experts.Notre souhait a \u00e9t\u00e9 de valider cette proc\u00e9dure .<br \/>\nCette d\u00e9marche s\u2019inscrit dans le cadre des d\u00e9l\u00e9gations de t\u00e2che .Une IDE a \u00e9t\u00e9 form\u00e9e par le technicien de la firme ECHOSENS ,par compagnonage avec un m\u00e9decin (ON) et par un stage d\u2019observation dans un service d\u2019h\u00e9patologie .<br \/>\nLa proc\u00e9dure a \u00e9t\u00e9 d\u00e9but\u00e9e en Avril 2010.Apr\u00e8s de tr\u00e8s nombreux \u00e9changes par mail avec l\u2019ARS et L\u2019HAS ,nous avons particip\u00e9 a une r\u00e9union commune ,\u00e0 l\u2019HAS avec l\u2019\u00e9quipe de la Piti\u00e9-Salp\u00e9tri\u00e8re(16-04-2012).De nombreux \u00e9changes ont encore eu lieu avant que l\u2019avis de l\u2019HAS favorable ne paraisse .A ce jour le dossier n\u2019est pas encore complet du fait de la n\u00e9cessit\u00e9 de fournir de nouveaux documents .<br \/>\nIl aura donc fallu 4 ans pour que notre projet soit valid\u00e9 malgr\u00e9 il est vrai une forte (pour ne pas dire plus) opposition du syndicat des praticiens lib\u00e9raux .<br \/>\nAu CH de St brieuc ,il est r\u00e9alis\u00e9 en moyenne 800 Fibroscans \/an .La moiti\u00e9 d\u2019entre eux sont r\u00e9alis\u00e9s par un m\u00e9decin en consultation externe .L\u2019autre moiti\u00e9 ,c&rsquo;est-\u00e0-dire pour les malades hospitalis\u00e9s ,est r\u00e9alis\u00e9e par une IDE (4 IDE ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es) .Le r\u00e9sultat de l\u2019examen est valid\u00e9 et interpr\u00e8t\u00e9 le jours m\u00eame par un m\u00e9decin .Les controles de qualit\u00e9 montrent que les r\u00e9sultats des examens par des IDE sont aussi fiables que ceux r\u00e9alis\u00e9s par les m\u00e9decins .<br \/>\nNous regrettons que la proc\u00e9dure soit si lourde pour un protocole aussi simple et nous avons plusieurs fois failli abandonner .<br \/>\nActuellement un dossier a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pos\u00e9 par l\u2019hopital de LANNION (avec lequel nous travaillons) et elles interresse plusieurs coll\u00e8gues de CHG .<br \/>\nEn Gastroenterologie la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2che pourrait \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9e en endoscopie .<\/p>\n<p>*Avec la participation des Dr AZIZ,ZAVADIL,BOUTROUX et QUENTIN<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2014 Nouel O, Tr\u00e9guier C, Saint-Brieuc Vie Professionnelle &#8211; \u00a02014-04-19 &#8211;\u00a0CO &#8211; ________________________________ Les maladies chroniques du foie \u00e9voluent toutes plus ou moins rapidement vers la cirrhose. 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