{"id":2288,"date":"2019-12-31T19:32:06","date_gmt":"2019-12-31T18:32:06","guid":{"rendered":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/etude-observationnelle-sur-le-parcours-de-soins-des-nouveaux-patients-atteints-dhepatite-c-resultats-de-kidepist\/"},"modified":"2019-12-31T19:32:06","modified_gmt":"2019-12-31T18:32:06","slug":"etude-observationnelle-sur-le-parcours-de-soins-des-nouveaux-patients-atteints-dhepatite-c-resultats-de-kidepist","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/angh.net\/abstracts\/etude-observationnelle-sur-le-parcours-de-soins-des-nouveaux-patients-atteints-dhepatite-c-resultats-de-kidepist\/","title":{"rendered":"Etude observationnelle sur le parcours de soins des nouveaux patients atteints d\u2019h\u00e9patite C: R\u00e9sultats de KIDEPIST"},"content":{"rendered":"

2019<\/strong><\/p>\n

I Rosa, AJ R\u00e9my, X Causse, A Garioud, H Hamon, F Skinazi, R Bader, F Heluwaert, H Salloum, F Ehrard, C Renou, A Baron, V Jouannaud, MP Ripault, L Turner, T Paupard, L Costentin, JP Arpurt, M Trompette, G Billet, JF Cadranel, C Koudougou, D Zanditenas, F Maille, C Foutrein, S Doumet, E Timtchoua, F Bourhis, B Lesgourgues, C Jung<\/em><\/p>\n

H\u00e9patologie <\/strong>– \u00a02019-05-14 –\u00a0CO –<\/p>\n

________________________________<\/p>\n

Les nouveaux traitements du VHC permettent d\u2019obtenir une gu\u00e9rison virologique dans plus de 95% des cas. L\u2019acc\u00e8s universel au traitement d\u00e9cid\u00e9 en France en mai 2016 et l\u2019assouplissement des r\u00e8gles de pr\u00e9sentation en RCP permettent actuellement de traiter tous les patients quelque soit le stade de fibrose, l\u2019objectif fix\u00e9 en France \u00e9tant l\u2019\u00e9radication virale en 2025. Pour arriver \u00e0 ce but il est n\u00e9cessaire de renforcer les actions de d\u00e9pistage et de d\u00e9pister les patients \u00e0 risque mais \u00e9galement d\u2019identifier tous les acteurs \u00e0 mobiliser afin d\u2019am\u00e9liorer ce d\u00e9pistage. Actuellement certaines populations \u00e0 fort risque viral ont \u00e9t\u00e9 parfaitement identifi\u00e9es. Il s\u2019agit des personnes incarc\u00e9r\u00e9es, des usagers de drogues, des HSH et des migrants. Des actions de d\u00e9pistage sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 ou vont \u00eatre mises en place dans chacun de ces milieux : UCSA, CSAPA, PASS. En revanche il n\u2019existe actuellement aucune donn\u00e9e r\u00e9cente sur le nombre de patients d\u00e9pist\u00e9s en \u00ab population g\u00e9n\u00e9rale \u00bb ni sur le r\u00f4le des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes dans le d\u00e9pistage.
\nL\u2019objectif principal de cette \u00e9tude observationnelle est de d\u00e9crire le parcours de soins des patients atteints du virus de l\u2019h\u00e9patite C et de d\u00e9crire quels sont les professionnels de sant\u00e9 qui d\u00e9pistent.
\nLes objectifs secondaires de cette \u00e9tude observationnelle sont de d\u00e9crire la typologie de patient atteints d\u2019h\u00e9patite C en 2017 : Facteurs de risques, comorbidit\u00e9s, raisons du d\u00e9pistage et stade de fibrose.
\nPatients et m\u00e9thodes : L\u2019observatoire s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 dans 35 centres de l\u2019ANGH de septembre 2017 \u00e0 septembre 2018. Tous les patients ag\u00e9s de plus de 18 ans consultant pour la premiere fois en h\u00e9patologie pour une h\u00e9patite chronique C ayant une PCR VHC positive \u00e9taient inclus. Les patients suivis auparavant mais perdus de vus r\u00e9adress\u00e9s en consultation pouvaient \u00eatre inclus.
\nR\u00e9sultats
\n698 patients ont \u00e9t\u00e9 inclus dans 25 centres. Il s\u2019agissait dans 62% d\u2019hommes, d\u2019age moyen 51 ans. Cinquante sept pour cent des patients avaint une comorbidit\u00e9 (DNID, syndrome m\u00e9tabolique, ATCD cardiovasculaire). Le d\u00e9pistage \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9 en raison d\u2019anomalies biologiques ou cliniques, d\u2019atcd de toxicomanie, de transfusion, d\u2019incac\u00e9ration, ou migrants dans respectivement 24%, 29%, 5%, 3.5% et 5.6% des cas.
\nLe d\u00e9pistage \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9 dans 42.6 % par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, dans 25% par un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste, dans 15% par les CSAPA\/CARRUD, dans le mileu carc\u00e9ral dans 3.4% et dans les services de psychiatrie dans 0.7% des cas. Il s\u2019agissait d\u2019une reprise de suivi pour 178 patients et 77 avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s auparavant. A noter que 8% des patients ont repris contact d\u2019eux m\u00eame avec l\u2019h\u00e9patologue apr\u00e8s un arret de suivi. Le stade de fibrose \u00e9tait F3F4 pour 35% des patients, F2 pour 22% et F0F1 pour 43% d\u2019entre eux. 43% de cette population \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9e pr\u00e9caire : AME, CMU, SDF dans respectivement 7, 31 et 5% des cas. La recherche de facteurs de risque apr\u00e8s le d\u00e9pistage montrait qu\u2019il existait un ant\u00e9c\u00e9dent de toxicomanie dasn 53% des cas versus 29% d\u00e9clar\u00e9 avant le d\u00e9pistage. Parmi les patients d\u00e9pist\u00e9s par le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, 90% d\u2019entre eux avaient plus de 40 ans.
\nEn conclusion, Les patients ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pist\u00e9s et ont \u00e9t\u00e9 adress\u00e9s par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes dans la grande majorit\u00e9 des cas et plus d\u2019un tiers des patients avait une fibrose s\u00e9v\u00e8re. Il existe une discordance entre la pr\u00e9sence d\u2019un FDR et la raison du d\u00e9pistage, en particulier en cas d\u2019usage de drogue ou de transfusion. Ces r\u00e9sultats confortent les limitations du d\u00e9pistage bas\u00e9 sur la pr\u00e9sence de facteurs de risque et cette \u00e9tude sugg\u00e8re qu\u2019en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, un d\u00e9pistage syst\u00e9matique des patients de plus de 40 ans permettrait de d\u00e9pister 90% des patients infect\u00e9s par le VHC, et ainsi d\u2019atteindre l\u2019objectif d\u2019\u00e9limination fix\u00e9 par l\u2019OMS. Cependant, il faut continuer les efforts de d\u00e9pistage syst\u00e9matique sur les populations vuln\u00e9rables; pr\u00e9carit\u00e9, migrants, usagers de drogue et population psychiatrique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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