2023<\/b><\/p>\n
Morgane L\u2019HENNAF (1), L\u00e9a TERRIEN (1), Marie DESPRETS (2), Julien BAUDON (1), Lucie DUVAL (1), Camille CANDILLIER (1) You Heng LAM (1), Mehdi KAASSIS (1). Gastroent\u00e9rologie <\/b> – 04\/05\/2023 – Cas clinique<\/p>\n Un patient \u00e2g\u00e9 de 74 ans est hospitalis\u00e9 en novembre 2021 pour ict\u00e8re.<\/p>\n Dans ses ant\u00e9c\u00e9dents : cardiopathie isch\u00e9mique avec stent, HTA. Le patient est hospitalis\u00e9 pour apparition d’un ict\u00e8re avec prurit, douleurs douleurs abdominales intermittentes, perte pond\u00e9rale de 6 kg et d\u00e9couverte r\u00e9cente de diab\u00e8te.<\/p>\n L’examen clinique montre un ict\u00e8re sans organom\u00e9galie suspecte. L’h\u00e9modynamique est conserv\u00e9e. Le scanner montre une dilatation des voies biliaires avec aspect de cholangite sans obstacle lithiasique ou tumoral pancr\u00e9atique visible, avec pancr\u00e9atite aigu\u00eb caudale oed\u00e9mateuse. L\u2019examen retrouve \u00e9galement une dilatation an\u00e9vrismale de l’aorte sous-r\u00e9nale avec infiltration de la graisse p\u00e9ri-aortique et aortite, des opacit\u00e9s r\u00e9ticulo-nodulaires pulmonaires avec ad\u00e9nopathies m\u00e9diastinales.<\/p>\n La bili-IRM montre une st\u00e9nose effil\u00e9e du 1\/3 inf\u00e9rieur du chol\u00e9doque, l’\u00e9cho-endoscopie retrouvant un aspect de cholangite de la voie biliaire principale avec aspect oed\u00e9mati\u00e9 de la glande pancr\u00e9atique sans syndrome de masse. La CPRE confirme la st\u00e9nose du 1\/3 inf\u00e9rieur du chol\u00e9doque avec dilatation en amont de la voie biliaire principale. Une sphinct\u00e9rotomie et pose de proth\u00e8ses biliaire sont r\u00e9alis\u00e9es avec cytologie biliaire.<\/p>\n Les biopsies pancr\u00e9atiques, sous r\u00e9serve de peu de mat\u00e9riel identifiable, retrouvent des remaniements fibrineux et inflammatoires chroniques compatibles avec une pancr\u00e9atite chronique. La cytologie biliaire est non informative. Une corticoth\u00e9rapie par CORTANCYL 40 mg est introduite pour 1 mois avec d\u00e9croissance.<\/p>\n A 3 mois le patient est asymptomatique, en bon \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. Le bilan h\u00e9patique est normal. Le scanner TAP montre une r\u00e9gression quasi-totale des l\u00e9sions de chol\u00e9docite et de la dilatation des voies biliaires, avec nette diminution des ganglions m\u00e9diastinaux, des opacit\u00e9s pulmonaires, et des l\u00e9sions d\u2019aortite. La cholangiogaphie est normale, sans st\u00e9nose, la proth\u00e8se biliaire est retir\u00e9e. L\u2019echoendoscopie montre un pancr\u00e9as redevenu normal. La corticoth\u00e9rapie est arr\u00eat\u00e9e.<\/p>\n 4 mois tard, le patient r\u00e9cidive un ict\u00e8re. Ce cas clinique est l\u2019occasion de faire le point sur cette pathologie syst\u00e9mique en pr\u00e9cisant les formes cliniques et les modalit\u00e9s th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" 2023 Morgane L\u2019HENNAF (1), L\u00e9a TERRIEN (1), Marie DESPRETS (2), Julien BAUDON (1), Lucie DUVAL (1), Camille CANDILLIER (1) You Heng LAM (1), Mehdi KAASSIS (1). 1 H\u00e9pato Gastroent\u00e9rologie 2 M\u00e9decine Interne CH Cholet Gastroent\u00e9rologie – 04\/05\/2023 – Cas clinique Un patient \u00e2g\u00e9 de 74 ans est hospitalis\u00e9 en novembre 2021 pour ict\u00e8re. Dans ses […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[36],"class_list":["post-2479","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologie","tag-36"],"yoast_head":"\n
\n1 H\u00e9pato Gastroent\u00e9rologie
\n2 M\u00e9decine Interne
\nCH Cholet
\n<\/em><\/p>\n
\nLe traitement associe CLOPIDOGREL, EZETIMIBE, PERINDOPRIL, AMLODIPINE, ATORVASTATINE.<\/p>\n
\nBiologiquement : bilirubine 100 \u03bcmol de type conjugu\u00e9 avec cholestase et cytolyse, lipas\u00e9mie 1.5xN. Ionogramme et cr\u00e9atinine normaux, CRP 85 mg\/l, albumine 32 gr, triglyc\u00e9rides et calc\u00e9mie normaux.<\/p>\n
\nLes IgG 4 sont \u00e0 2,2 g\/l (N : 0,04-0,8).<\/p>\n
\nLa suite sera pr\u00e9cis\u00e9e au cours du congres.<\/p>\n