2023<\/b><\/p>\n
Yasmina Belouchrani Endoscopie <\/b> – 06\/05\/2023 – Communication orale<\/p>\n Introduction: Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont mis en \u00e9vidence une nouvelle possibilit\u00e9 de traitement endoscopique avec l\u2019utilisation des clips over the scope pour le traitement des ulc\u00e8res h\u00e9morragiques avec signes de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 (r\u00e9f\u00e9rences 1 et 2).<\/p>\n Nous rapportons notre exp\u00e9rience depuis le d\u00e9but de l\u2019utilisation de ces clips dans notre centre dans cette indication.<\/p>\n Patients et m\u00e9thodes\u202f:<\/p>\n Entre le mois de septembre 2022 et le mois d’avril 2023 11 clips ont \u00e9t\u00e9 mis en place chez 11 patients pr\u00e9sentant une h\u00e9morragie digestive haute (tableau).<\/p>\n Les patients \u00e2g\u00e9s de 47 \u00e0 90 ans pr\u00e9sentaient un ulc\u00e8re du bulbe Forrest <2 b (n =9), une tumeur de l\u2019estomac (n =1), une h\u00e9morragie post polypectomie duod\u00e9nale (n=1). <\/p>\n Six patients pr\u00e9sentaient une insuffisance r\u00e9nale chronique et huit une cardiopathie. Deux patients pr\u00e9sentaient une insuffisance h\u00e9patique. <\/p>\n Dix patients sur onze \u00e9taient trait\u00e9s par anticoagulants oraux et un patient pr\u00e9sentait une cirrhose secondaire \u00e0 l\u2019alcool. <\/p>\n Une endoscopie digestive haute diagnostique et avec tentative d\u2019h\u00e9mostase par injection d\u2019adr\u00e9naline et pose de clips standards avait \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale chez neuf patients. En cas d\u2019\u00e9chec de l\u2019h\u00e9mostase ou de r\u00e9cidive h\u00e9morragique la pose de clips over the scope \u00e9tait envisag\u00e9e. <\/p>\n Dix endoscopies th\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es au bloc op\u00e9ratoire ou en r\u00e9animation et une a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sans anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 l\u2019unit\u00e9 de soins intensifs cardiologiques. <\/p>\n Une formation pour apprentissage de la pose avait \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e pour les endoscopistes qui ont pris en charge les patients et pour les infirmi\u00e8res de l\u2019\u00e9quipe. <\/p>\n La pose du clip a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par quatre praticiens seniors de l\u2019\u00e9quipe (dont trois sp\u00e9cialis\u00e9s en endoscopie interventionnelle). Les examens \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9s avec une infirmi\u00e8re sp\u00e9cialis\u00e9e en endoscopie digestive et deux op\u00e9rateurs \u00e9taient pr\u00e9sents pour certains examens. Les endoscopies ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es dans la journ\u00e9e ou en d\u00e9but de soir\u00e9e. <\/p>\n R\u00e9sultats\u202f: Conclusion\u202f: 1) Meier B et al. Over-the-scope-clips versus standard treatment in high-risk patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding\u202f: a randomised controlled trial (STING-2). Gut. 2022 Jul;71(7):1251-58. <\/p>\n 2) Chan S et al. Use of over-the-scope clip (OTSC) versus standard therapy for the prevention of rebleeding in large peptic ulcers (size \u22651.5 cm): an open-labelled, multicentre international randomised controlled trial. Gut. 2023 Apr;72(4):638-43.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" 2023 Yasmina Belouchrani Arnaud Boruchowicz Julien Lollivier Ambroise Lalieu Rachida Leblanc Endoscopie – 06\/05\/2023 – Communication orale Introduction: L’h\u00e9morragie digestive haute est une cause fr\u00e9quente d\u2019hospitalisation. En cas d\u2019ulc\u00e8re la pose de clips h\u00e9mostatiques, la coagulation et l\u2019injection sous muqueuse constituent les traitements de premi\u00e8re intention. En cas d\u2019\u00e9chec une embolisation et une intervention chirurgicale […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[36],"class_list":["post-2482","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endoscopie","tag-36"],"yoast_head":"\n
\nArnaud Boruchowicz
\nJulien Lollivier
\nAmbroise Lalieu
\nRachida Leblanc
\n<\/em><\/p>\n
\nL’h\u00e9morragie digestive haute est une cause fr\u00e9quente d\u2019hospitalisation. En cas d\u2019ulc\u00e8re la pose de clips h\u00e9mostatiques, la coagulation et l\u2019injection sous muqueuse constituent les traitements de premi\u00e8re intention. En cas d\u2019\u00e9chec une embolisation et une intervention chirurgicale sont envisag\u00e9es en deuxi\u00e8me intention.<\/p>\n
\nUne r\u00e9cidive pr\u00e9coce a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e \u00e0 48 h chez un patient et a n\u00e9cessit\u00e9 une embolisation puis un traitement chirurgical avec un s\u00e9jour prolong\u00e9 de 45 jours en r\u00e9animation puis en soins continus. Dans 10 cas sur 11 une h\u00e9mostase a \u00e9t\u00e9 obtenue (photos 1, 2 et 3). Une sortie de l\u2019h\u00f4pital a \u00e9t\u00e9 possible chez tous les patients. <\/p>\n
\nDans ce d\u00e9but d\u2019exp\u00e9rience la pose de clips \u00ab over the scope \u00bb a permis d\u2019obtenir l\u2019h\u00e9mostase dans 10 cas\/11. Une r\u00e9cidive h\u00e9morragique a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e \u00e0 48 h chez un patient. Une formation pr\u00e9alable \u00e0 la technique de pose et la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser l\u2019intervention avec la pr\u00e9sence de deux praticiens en particulier en d\u00e9but d\u2019exp\u00e9rience a facilit\u00e9 l\u2019acquisition de la technique. Tous les patients ont pu sortir de l\u2019h\u00f4pital dans les suites du traitement. Des donn\u00e9es compl\u00e9mentaires concernant les patients et leur \u00e9volution seront actualis\u00e9es au moment du congr\u00e8s. <\/p>\n