2023<\/b><\/p>\n
Dr Aurore Baron, Jean Fran\u00e7ois Cadranel et Mourad Medmoun, Jacques Arnaud Seyrig, Fran\u00e7ois Xavier Laborne, Caroline Tourte, Florence Skinazi , Serge Bellon6, Isabelle Rosa, Xavier Causse, Juliette Verlynde, Caroline Lema\u00eetre, Florent Ehrard, Gilles Macaigne, Guillaume Allard, Arnaud Boruchowicz, Paul Strock, Mathilde Petiet, Fr\u00e9d\u00e9rick Moryoussef, St\u00e9phanie De Montigny-Lenhardt, B\u00e9n\u00e9dicte Lambare.<\/em><\/p>\n H\u00e9patologie <\/b> – 07\/05\/2023 – Communication orale<\/p>\n Introduction : La cirrhose g\u00e9n\u00e8re un \u00e9tat d\u2019immunosuppression exposant \u00e0 un surrisque d\u2019infections bact\u00e9riennes et \u00e0 la survenue d\u2019infection virale respiratoire (COVID ou grippe) plus s\u00e9v\u00e8res que dans la population g\u00e9n\u00e9rale responsable de d\u00e9compensation de l\u2019h\u00e9patopathie et de d\u00e9c\u00e8s. En outre, la survenue d\u2019infection par des virus h\u00e9patotropes (h\u00e9patite A, B) peut gravement impacter la fonction h\u00e9patique. La vaccination est un moyen simple et efficace de se pr\u00e9munir de ce type de complications. La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 et le Haut Conseil \u00e0 la Vaccination recommandent en France une vaccination contre le pneumocoque, la grippe saisonni\u00e8re, le SARS COV2, les h\u00e9patites virale A et B chez tous les patients avec h\u00e9patopathie. Il existe peu de donn\u00e9e r\u00e9centes sur la couverture vaccinale chez les patients cirrhotiques, mais les quelques donn\u00e9es disponibles, notamment chez les patients en attente de transplantation h\u00e9patique, sugg\u00e8re qu\u2019elle est faible. 2023 Dr Aurore Baron, Jean Fran\u00e7ois Cadranel et Mourad Medmoun, Jacques Arnaud Seyrig, Fran\u00e7ois Xavier Laborne, Caroline Tourte, Florence Skinazi , Serge Bellon6, Isabelle Rosa, Xavier Causse, Juliette Verlynde, Caroline Lema\u00eetre, Florent Ehrard, Gilles Macaigne, Guillaume Allard, Arnaud Boruchowicz, Paul Strock, Mathilde Petiet, Fr\u00e9d\u00e9rick Moryoussef, St\u00e9phanie De Montigny-Lenhardt, B\u00e9n\u00e9dicte Lambare. H\u00e9patologie – 07\/05\/2023 – Communication […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[36],"class_list":["post-2491","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hepatologie","tag-36"],"yoast_head":"\n
\nMat\u00e9riel et m\u00e9thodes : Cette \u00e9tude fran\u00e7aise, prospective, multicentrique, men\u00e9e entre le 27 septembre 2021 et le 27 d\u00e9cembre 2022, dans 17 centres hospitaliers g\u00e9n\u00e9raux membres de l\u2019ANGH avait comme objectif d\u2019estimer via un questionnaire en consultation ou hospitalisation, la couverture vaccinale de patients cirrhotiques, suivis depuis plus de six mois, contre DTpolio, la grippe, le VHA, le VHB, le pneumocoque et le SARS COV2. Les patients ayant une contre-indication vaccinale ou une immunosuppressions surajout\u00e9es non li\u00e9e \u00e0 leur h\u00e9patopathie \u00e9taient exclus. Les sous-groupes selon le stade de gravit\u00e9 de la cirrhose, la pr\u00e9carit\u00e9 sociale seront d\u00e9crits et compar\u00e9s. Les facteurs associ\u00e9s \u00e0 un statut vaccinal incomplet seront analys\u00e9s par un mod\u00e8le de r\u00e9gression logistique uni et multivari\u00e9. Les cas d\u2019infection ont \u00e9t\u00e9 collig\u00e9s selon le statut vaccinal afin d\u2019en estimer l\u2019efficacit\u00e9.
\nR\u00e9sultats : Sur 742 questionnaires rendus, 728 questionnaires ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s comportant 70% d\u2019homme (n=511), ayant 66.3 ans d\u2019\u00e2ge m\u00e9dian, une cirrhose le plus souvent \u00e9thylique (63% n=461), child A majoritairement (79% n=549), child B pour 13% (n=87) et child C pour 8% (n=56). Au moment du diagnostic de cirrhose, les taux de vaccinations contre DTP, VHA, VHB, grippe et pneumocoque \u00e9taient respectivement de : 51%, 3%, 12%, 22% et 4%. Les pourcentages de vaccinations de novo r\u00e9alis\u00e9es plus de six mois apr\u00e8s le diagnostic, sont de 38% pour le DTP (n = 274), 4% pour le VHA (n= 30), 10% pour le VHB (sur la population \u00e9ligible au vaccin (n=45\/455) dont 50% de vaccination compl\u00e8te uniquement, 19% pour le pneumocoque (n=141) dont 79% de vaccination compl\u00e8te, 69% contre la grippe (n=503), et 94% au moins une fois contre le SARS COV2 (N=686). Les vaccins sont majoritairement prescrit par le m\u00e9decin traitant (76% pour la grippe, 79% pour le DTP, 70% pour le pneumocoque et 50% pour le VHA) sauf le vaccin anti VHB. Apr\u00e8s vaccination le contr\u00f4le s\u00e9rologique de l\u2019efficacit\u00e9 vaccinal est exceptionnel (3% pour le VHB et 2% pour le VHA). La principale cause de non vaccination est la non prescription sauf pour le SARSCOV2. Parmi les non vaccin\u00e9s, depuis le diagnostic de cirrhose, 4 infections au VHA, 3 au VHB ont \u00e9t\u00e9 comptabilis\u00e9s responsable d\u2019une hospitalisation. 18 cas de grippes dont 22% malgr\u00e9 le vaccin et 52 COVID dont 4% malgr\u00e9 le vaccin ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9es dont une hospitalisation en r\u00e9animation. Les r\u00e9sultats des analyses uni et multivari\u00e9es recherchant les facteurs psycho-sociaux associ\u00e9s aux statuts vaccinaux ne sont pas disponibles pour cette soumission et seront communiqu\u00e9s au congr\u00e8s.
\nConclusion : La couverture vaccinale des patients cirrhotiques contre le pneumocoque, le VHA et le VHB sont tr\u00e8s insuffisantes malgr\u00e9 les recommandations \u00e9mises en 2007 par l\u2019HAS. La vaccination contre le SARS COV2 a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019obligation li\u00e9e au Pass Sanitaire et la vaccination anti grippale semble \u00eatre la seule plut\u00f4t bien effectu\u00e9e. Les vaccins sont prescrits le plus souvent par le m\u00e9decin traitant. L\u2019investissement de l\u2019ensemble des h\u00e9pato-gastro-ent\u00e9rologues est imp\u00e9rative afin de promouvoir une politique vaccinale plus efficiente car les cas d\u2019infections ne sont pas rares et parfois s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"