2024<\/b><\/p>\n
J.F.D. Cadranel (1) ; T. Th\u00e9venot (2) ; H. Zougmor\u00e9 (1) , T. Dao (3) ; J.-B. Nousbaum (4) ; M. Rudler (5) , N. Carbonell (5) , A. Coilly (6) , K. Bideau (7) , P. Mathurin (8) , A. Abergel (9) , E. Nguyen-Khac (10) , C. Barrault (11) , T. Paupard (12) , P. Sogni (5) , F. Durand (5) , C. Lemaitre (13) , V. de L\u00e9dinghen (14) , F. Heluwaert (15) , J.-P. Richardet (11) , G.P Pageaux (16) ; C. Costentin (17) , J.-P. Bronowicki (18) , J. Boursier (19) ; R. Smadhi (1) , A. Heurgu\u00e9 (20) , M. Medmoun (1) , G. Fantognon (1) , T. Le Magoarou (1) , P. Pulwermacher (1) (1)\tCreil ; (2) Besan\u00e7on ; (3) Caen ; (4) Brest ; (5) Paris ; (6) Villejuif ; (7) Cornouaille ; (8) Lille ; (9) Clermont-Ferrand ; (10) Amiens ; (11) Cr\u00e9teil ; (12) Dunkerque ; (13) Rouen ; (14) Bordeaux ; (15) Annecy ; (16) Montpellier ; (17) Grenoble ; (18) Nancy ; (19) Angers ; (20) Reims <\/p>\n <\/em> Introduction \u2013 Buts de l\u2019\u00e9tude : R\u00e9pondants et m\u00e9thodes : R\u00e9sultats : 2024 J.F.D. Cadranel (1) ; T. Th\u00e9venot (2) ; H. Zougmor\u00e9 (1) , T. Dao (3) ; J.-B. Nousbaum (4) ; M. Rudler (5) , N. Carbonell (5) , A. Coilly (6) , K. Bideau (7) , P. Mathurin (8) , A. Abergel (9) , E. Nguyen-Khac (10) , C. Barrault (11) , T. Paupard […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[48],"class_list":["post-2572","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hepatologie","tag-48"],"yoast_head":"\n
\n(1) Creil <\/p>\n
H\u00e9patologie <\/b> – 06\/05\/2024 – Communication orale<\/p>\n
\nOn dispose de peu de donn\u00e9es depuis 2010 (1) en France sur la prise en charge de l\u2019h\u00e9patite alcoolique aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re (HAS). Dans le but d\u2019avoir une \u00ab cartographie \u00bb actuelle de la prise en charge de l\u2019HAS s\u00e9v\u00e8re en France, une enqu\u00eate de pratique a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e de 04\/2022 \u00e0 07\/2023.<\/p>\n
\nUn questionnaire Google pr\u00e9-\u00e9tabli par un groupe de travail a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 \u00e0 l\u2019ensemble des services d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie des h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux (CHG), des services d\u2019H\u00e9patologie de CHU, des membres de la SNFMI et du CREGG.Les r\u00e9sultats sont exprim\u00e9s en moyennes \u00b1 SD. Donn\u00e9es analys\u00e9es : d\u00e9mographiques, type d\u2019exercice (CHU, CHG), sp\u00e9cialit\u00e9 pr\u00e9dominante, exp\u00e9rience, nombre d\u2019HAA trait\u00e9es par centre par cortico\u00efdes (C) ou cortico\u00efdes N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine (NAC). Existence d\u2019un protocole de traitement de l\u2019HAA. Utilisation de la ponction biopsie du foie (PBH) transjugulaire syst\u00e9matique, r\u00e9alisation sur place de la PBH, d\u00e9lai d\u2019obtention des r\u00e9sultats. Traitement : utilisation de C seuls ou de C-NAC. D\u00e9pistage des infections bact\u00e9riennes, utilisation d\u2019une antibioth\u00e9rapie (ATB) en cas d\u2019infection, d\u00e9lai de mise en route du traitement de l\u2019HAA. Utilisation ou pas des C chez les patients HBs antig\u00e8nes positifs (avec ou sans traitement pr\u00e9emptif). Interruption de C en cas de score de Lille interm\u00e9diaire \u00e0 J7. Indication de transfert en centre de transplantation h\u00e9patique.<\/p>\n
\n465 r\u00e9pondants (R) : 40 ans (12,5) ; 50 % H, 50 % F, CHU 53,3 %, CHG 46,7 %, h\u00e9patologues 57 %, gastroent\u00e9rologues 39 %, juniors 21 %. Nombre d\u2019HAA trait\u00e9es par cortico\u00efdes ou cortico\u00efdes NAC 25 (0 \u00e0 300) ; le nombre d\u2019HAA trait\u00e9e en CHU \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019en CHG : 34 (29), CHG 15,4 (13,4), p < 0,001. Protocole de traitement de l\u2019HAA s\u00e9v\u00e8re, 62 % (CHU) vs 42 % (CHG), p < 0,001. PBH syst\u00e9matiquement r\u00e9alis\u00e9e : CHU 98 % vs autre 50 %, p < 0,001. D\u00e9lai d\u2019obtention de la PBH (jours) : 3,4 (CHU) vs 4,9 (CHG), p < 0,001. L\u2019\u00e9tat nutritionnel \u00e9tait \u00e9valu\u00e9 par 98 % des R. Un TDM thoracique syst\u00e9matique \u00e9tait demand\u00e9 syst\u00e9matiquement par 34 % R en cas de suspicion d\u2019infection pulmonaire (CHU versus CHG ns) ; 83 % des R attendaient 4 jours (2-6) pour d\u00e9buter un traitement C en cas d\u2019infection document\u00e9e. Traitement : C seuls 70% des R (CHU vs CHG ns), utilisation NAC : CHU 40 % vs CHG 47,3 % (ns). Protocole de traitement du syndrome de sevrage alcoolique : 86,3 % CHG vs 76,3 % CHU (p < 0,01). Arr\u00eat des C en cas de score de Lille interm\u00e9diaire \u00e0 J7 : 80 % CHG vs 77 % CHU ; ns. 69 % des R \u00e9taient responsables d\u2019une initiation du traitement. 68.2% des R \u00e9taient responsables de l\u2019initiation du traitement ; 64.7% en CHU vs 72.3% (CHG) (p=0.103) ; 80.6% de m\u00e9decins s\u00e9niors vs 20.4% m\u00e9decins juniors (p<0.001). 62 % des R utilisaient un traitement pr\u00e9emptif avant C en cas d\u2019antig\u00e8ne HBs positif ; 59.4% en CHU vs 65% en CHG (p=0.004) et 76 % faisaient une FOGD s\u2019il n\u2019y en avait pas eu pr\u00e9c\u00e9demment, 77% en CHU vs 75% CHG (p=0.782). \n\n\nConclusion :\nLes r\u00e9sultats de cette \u00e9tude de pratique nationale r\u00e9alis\u00e9e dans un large \u00e9chantillon de m\u00e9decins exer\u00e7ant en CHU ou hors CHU montrent une disparit\u00e9 d\u2019utilisation de la PBH en cas de suspicion d\u2019HAA s\u00e9v\u00e8re puisque 50 % des R hors CHU n\u2019utilisent pas la PBH, essentiellement du fait de l\u2019absence de possibilit\u00e9 locale. La bith\u00e9rapie C \u2013 NAC est assez souvent utilis\u00e9e. Il existe une disparit\u00e9 concernant la prise en charge du syndrome de sevrage alcoolique et un traitement pr\u00e9emptif en cas d\u2019antig\u00e8ne HBs positif entre les CHU et les CHG. Cette \u00e9tude apporte des \u00e9l\u00e9ments actualis\u00e9s concernant la prise en charge des HAA s\u00e9v\u00e8res en France.\n\n\nR\u00e9f\u00e9rence :\nE.Nguyen-Khac et al. J Hepatol 2010 (abstract)\n\n\n\n\n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"