2024<\/b><\/p>\n
HT Zougmor\u00e9 (1), JFD. Cadranel (1), I. Broch\u00e9riou (2), P. Pulwermacher (1) ; M. Medmoun (1) ; R. Smadhi (1), JR. Ngele Efole (1) L. Benselam (3) R. Demontis (3) Introduction Patients et m\u00e9thodes R\u00e9sultats Conclusion 2024 HT Zougmor\u00e9 (1), JFD. Cadranel (1), I. Broch\u00e9riou (2), P. Pulwermacher (1) ; M. Medmoun (1) ; R. Smadhi (1), JR. Ngele Efole (1) L. Benselam (3) R. Demontis (3) 1 . Service d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie \u2013GHPSO-Creil 2. Service d\u2019anatomopathologie -Piti\u00e9 Salp\u00e9tri\u00e8re-Paris 3 .Service de n\u00e9phrologie-GHPSO-Creil H\u00e9patologie – 10\/05\/2024 – Communication orale Introduction L\u2019insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[48],"class_list":["post-2576","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hepatologie","tag-48"],"yoast_head":"\n
\n1 . Service d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie \u2013GHPSO-Creil
\n2. Service d\u2019anatomopathologie -Piti\u00e9 Salp\u00e9tri\u00e8re-Paris
\n3 .Service de n\u00e9phrologie-GHPSO-Creil
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H\u00e9patologie <\/b> – 10\/05\/2024 – Communication orale<\/p>\n
\nL\u2019insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb (IRA) chez les patients (PTS) atteints de cirrhose (C) a fait l\u2019objet de plusieurs mises au point r\u00e9centes. Parmi celles-ci, il est une forme mal connue d\u2019h\u00e9maturie macroscopique (HM) : l\u2019IRA cons\u00e9cutive \u00e0 un \u00e9pisode d’h\u00e9maturie macroscopique en rapport avec un saignement glom\u00e9rulaire ; cette IRA est associ\u00e9e \u00e0 une n\u00e9phropathie \u00e0 IgA secondaire \u00e0 une C ; et peut b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une \u00e9puration extra-r\u00e9nale (EER). Le but de cette \u00e9tude multicentrique r\u00e9trospective \u00e9tait de rapporter plusieurs cas d\u2019h\u00e9maturie macroscopique de ce type.<\/p>\n
\nDes pts cirrhotiques ayant pr\u00e9sent\u00e9 une IRA associ\u00e9e \u00e0 une h\u00e9maturie macroscopique d’origine glom\u00e9rulaire (HMG) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s. Chez tous les pts, le diagnostic de syndrome h\u00e9pato-r\u00e9nal (SHR) avait \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9 selon les crit\u00e8res requis. Tous ces pts ont pr\u00e9sent\u00e9 une HMG et ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une biopsie r\u00e9nale (BR) par voie transjugulaire associ\u00e9e ou pas \u00e0 une biopsie h\u00e9patique. Pas de notion de prise de m\u00e9dicaments n\u00e9phrotoxiques dans les quatre semaines pr\u00e9c\u00e9dant l’hospitalisation. Le diagnostic de la cirrhose reposait sur l\u2019histologie, des crit\u00e8res clinico-biologiques, morphologiques et endoscopiques. Ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s : la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie h\u00e9patique, les caract\u00e9ristiques \u00e9pid\u00e9miologiques, cliniques, biologiques, histologiques, le traitement et les aspects \u00e9volutifs.<\/p>\n
\nOnze pts cirrhotiques ont fait l\u2019objet de cette \u00e9tude (7 H) ; \u00e2ge moyen 59 ans (40-83). Le diagnostic de la cirrhose \u00e9tait histologique pour 5 pts et sur des arguments clinico-biologiques, morphologiques et endoscopiques pour les 6 autres. La cirrhose \u00e9tait en lien avec l\u2019alcool chez 7 pts dans 64%, chez 2 pts avec une h\u00e9patite virale C, chez 1 pt avec une NASH et 1 pt avec une h\u00e9mochromatose g\u00e9n\u00e9tique. Selon la classification de Child pugh, 2 pts \u00e9taient A, 7 B, 2 C. Les pts \u00e9taient hospitalis\u00e9s pour une HM et une IRA.
\nL\u2019IRA et la C \u00e9taient d\u00e9couvertes dans le m\u00eame temps pour 5 d\u2019entre eux. 7 pts avaient de l\u2019ascite et 3 pts un ict\u00e8re.
\nTous les patients ont eu une biopsie r\u00e9nale par voie transjugulaire. La cr\u00e9atin\u00e9mie moyenne \u00e9tait de 790 (450-1600) umol\/l. Six \u00e9taient oliguriques et ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une \u00e9puration extra-r\u00e9nale (EER).
\nLe bilan auto-immun s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 n\u00e9gatif chez tous les pts. La biopsie r\u00e9nale a montr\u00e9 dans tous les cas des l\u00e9sions glom\u00e9rulaires avec des d\u00e9p\u00f4ts pr\u00e9dominants d’IgA et des l\u00e9sions tubulaires marqu\u00e9es avec une grande quantit\u00e9 d’\u00e9rythrocytes dans la lumi\u00e8re tubulaire.
\nSix pts ont eu recours \u00e0 une EER pendant 81 jours (11-240). Deux d’entre eux sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s (mort subite pour l\u2019un, et une insuffisance r\u00e9nale terminale pour l\u2019autre). Chez les 4 autres, les fonctions r\u00e9nales se sont r\u00e9tablies, ce qui a conduit \u00e0 l’arr\u00eat de l’EER. Chez les 5 patients qui n’ont pas eu besoin de dialyse, la fonction r\u00e9nale s’est am\u00e9lior\u00e9e chez 3 d’entre eux sous traitement d\u00e9pl\u00e9tif \u00e0 fortes doses, les 2 autres sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s des complications li\u00e9es \u00e0 la cirrhose.<\/p>\n
\nChez les pts cirrhotiques, l\u2019insuffisance r\u00e9nale aigue est une complication fr\u00e9quente chez les pts ayant une cirrhose d\u00e9compens\u00e9e. Chez tout pt cirrhotique, une IRA sans cause classique (syndrome h\u00e9pato-r\u00e9nal, n\u00e9phropathie tubulaire, \u2026) non \u00e9lucid\u00e9e devrait faire l\u2019objet d’une PBR par voie transjugulaire afin de d\u00e9terminer l’existence d’une HGM possiblement en rapport avec une n\u00e9phropathie \u00e0 IgA. En effet, en cas d\u2019IRA en rapport avec une HGM, le recours \u00e0 l\u2019EER peut \u00eatre n\u00e9cessaire.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"