2024<\/b><\/p>\n
chirurgicale des n\u00e9oplasies digestives et ORL Chez un patient devant b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une intervention chirurgicale, la pr\u00e9sence d\u2019une d\u00e9nutrition en pr\u00e9op\u00e9ratoire constitue un facteur de risque ind\u00e9pendant de complications postop\u00e9ratoires. La d\u00e9nutrition augmente la morbidit\u00e9 (infections, retard de cicatrisation), la mortalit\u00e9, la dur\u00e9e de s\u00e9jour et les co\u00fbts et retentit sur la qualit\u00e9 de vie des patients. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la prise en charge pr\u00e9op\u00e9ratoire de la d\u00e9nutrition permettait de r\u00e9duire le risque suppl\u00e9mentaire g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par celle-ci. Il faut probablement prendre en compte \u00e0 la fois l\u2019\u00e9tat nutritionnel, les diff\u00e9rents facteurs de risque de d\u00e9nutrition p\u00e9riop\u00e9ratoire et le risque li\u00e9 \u00e0 l\u2019acte chirurgical. Une stratification du risque global est propos\u00e9e par la conf\u00e9rence de consensus de 2010 (tableau 1)<\/p>\n Grade nutritionnel 1(GN 1)\tPatient non d\u00e9nutri Mat\u00e9riels et m\u00e9thodes 2024 chirurgicale des n\u00e9oplasies digestives et ORL Sarra Ben Jemmia (1), M Iboudo (2), C Amouroux (1), B Tissot (1), MC Ortiz(1), C Soriano(1), D Lippai (1) , O Farah(1), AJ Remy (1), F Khemissa(1) (1) Centre hospitalier de Perpignan (2) CHU Yalgado ouedraogo burkina Faso Gastroent\u00e9rologie – 10\/05\/2024 – Communication orale Chez un patient […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[48],"class_list":["post-2577","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologie","tag-48"],"yoast_head":"\n
\nSarra Ben Jemmia (1), M Iboudo (2), C Amouroux (1), B Tissot (1), MC Ortiz(1), C Soriano(1), D Lippai (1) , O Farah(1), AJ Remy (1), F Khemissa(1)
\n(1) Centre hospitalier de Perpignan
\n(2) CHU Yalgado ouedraogo burkina Faso
\n<\/em>
Gastroent\u00e9rologie <\/b> – 10\/05\/2024 – Communication orale<\/p>\n
\n Et chirurgie non \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de morbidit\u00e9 ET pas de facteur
\n de risque de d\u00e9nutrition
\nGrade nutritionnel 2 (GN 2)\tPatient non d\u00e9nutri
\n ET pr\u00e9sence d\u2019au moins un facteur de risque de d\u00e9nutrition
\n OU chirurgie avec un risque \u00e9lev\u00e9 de morbidit\u00e9
\nGrade nutritionnel 3 (GN 3) \tPatient d\u00e9nutri
\n Et chirurgie non \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de morbidit\u00e9
\nGrade nutritionnel 4 (GN 4)\tPatient d\u00e9nutri
\n Et chirurgie non \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de morbidit\u00e9 <\/p>\n
\nIl s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude r\u00e9trospective, monocentrique, analytique, men\u00e9e au centre hospitalier de Perpignan entre 01\/2023 et 06\/2023 colligeant les patients pris en charge par chirurgie carcinologique digestive ou ORL.
\nNous avons utilis\u00e9 les crit\u00e8res de d\u00e9nutrition selon HAS avec un diagnostic pos\u00e9 si l\u2019un de ces crit\u00e8res \u00e9tait retrouv\u00e9 : perte de poids r\u00e9cente d\u2019au moins 10%, IMC \u2264 18,5 ou un IMC < 21 chez le sujet de plus de 70 ans, ou albumin\u00e9mie < \u00e0 30 g\/L ind\u00e9pendamment de la CRP ;\nLe grade nutritionnel a \u00e9t\u00e9 recherch\u00e9 dans le dossier sinon calcul\u00e9 \u00e0 posteriori. Nous avons not\u00e9 la prise en charge propos\u00e9e aux patients : consultation di\u00e9t\u00e9tique, prescription de CNO et ou de nutrition artificielle. Les complications post op\u00e9ratoires de type infectieuses ou d\u00e9faut de cicatrisation ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es \nR\u00e9sultats\n100 dossiers de patients cons\u00e9cutifs ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s. 9 ont \u00e9t\u00e9 exclues pour pathologie non canc\u00e9reuse. Au final, nous avons inclus un total de 91 patients. Le sexe ratio \u00e9tait de 35 femmes \/56 hommes. . \nLes principaux facteurs de risques de d\u00e9nutrition \u00e9taient : un cancer \u00e9volutif concernant 100% de patients, un \u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 70 ans qui concernait 52 (57%) patients, une insuffisance d\u2019organe chez 36% des patients et une polym\u00e9dication retrouv\u00e9e chez 27(30%) patients. \nLa d\u00e9nutrition a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e chez 55 patients (61%). Tous les patients d\u00e9nutris \u00e9taient grade 4. Moins de la moiti\u00e9 seulement avaient eu un conseil di\u00e9t\u00e9tique (21 patients soit 38%) 15 avaient soit des CNO (10 patients) soit une nutrition artificielle (5 patients), ent\u00e9rale chez 4 patients et parent\u00e9rale pour 1. Les autres patients avaient un grade nutritionnel 2. \nles complications rapport\u00e9es \u00e9taient au nombre de 27 (30%) . Elles \u00e9taient de type d\u00e9faut de cicatrisation (11 patients) ou infectieuses (10 patients) ou les 2 (6 patients). La majorit\u00e9 (80 %) des patients \u00e9tait class\u00e9e grade 4 (1 grade non d\u00e9termin\u00e9) .\nL\u2019analyse des facteurs associ\u00e9s \u00e0 la morbidit\u00e9 post-op\u00e9ratoire retrouve en analyse univari\u00e9e que la survenue d\u2019une infection post-op\u00e9ratoire est associ\u00e9e de mani\u00e8re significative \u00e0 la d\u00e9nutrition (p =0,021) et \u00e0 un grade nutritionnel \u00e0 4 (p= 0,022). En analyse multivari\u00e9e, la d\u00e9nutrition semble \u00eatre un facteur de risque ind\u00e9pendant de complications infectieuses post-op\u00e9ratoire (OR: 10,25 (2,07 ; 50,71), p =0,0043.) En ce qui concerne le d\u00e9faut de cicatrisation, les facteurs qui y \u00e9taient significativement associ\u00e9s en analyse univari\u00e9e sont la d\u00e9nutrition (p=0.03) et un grade nutritionnel \u00e0 4 ( p=0.006). En analyse multivari\u00e9e, les ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie digestive majeure \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9faut de cicatrisation (OR : 7,90 (1,18 ; 52,96) p= 0.03). Inversement, la prise de CNO \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une meilleur cicatrisation (OR 4,68 avec un p \u00e0 0,0085)\nConclusion :\nNous avons confirm\u00e9 par cette \u00e9tude que la d\u00e9nutrition, ainsi qu\u2019un grade nutritionnel 4 sont des facteurs de risque de morbidit\u00e9 post-op\u00e9ratoire. Cela confirme l\u2019importance de l\u2019\u00e9valuation nutritionnelle avant la chirurgie et d\u2019appliquer les recommandations de la SFNCM de grader les patients pour leur proposer une prise en charge adapt\u00e9e en mati\u00e8re de prise en charge nutritionnelle p\u00e9ri-op\u00e9ratoire. Recommandation \u00e9mise en 2010 et pourtant loin d\u2019\u00eatre appliqu\u00e9e dans les structures de soins \n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"