2024<\/b><\/p>\n
F Moryoussef (Poissy), D Grasset (Vannes), AJ Remy (Perpignan), S Bellon (Avignon), P Mayer (Strasbourg), M Vidon(Creteil), A Drouet d\u2019Aubigny (Quimper), C Lemaitre (Le Havre), C Locher (Meaux), M Medmoun (Creil), F Skinazi (St Denis), V Quentin (St Brieuc), MP Ripault Landi (Narbonne), M Kaassis (Cholet), C Yzet (Amiens), J Lollivier (Valenciennes), G Allard (Aix), F Ehrard (Lorient), R Gerard (Lille), A Siala (Marne La Vall\u00e9e), F Goutorbe (Bayonne), A Cante (Chambery), O Zaharia (Dunquerke), J Albouys (Limoges), F Helluwaert (Annecy), E Siegel (Mulhouse), T Grainville (Rennes), C D\u2019Engremont (La Tronche), N Etchepare (Valence), C Levi (Corbeil), A Martin (Bicetre), A Pauwels (Gonesse), W Al Rafei (Montelimar), O Daboussi (Chartres), A Culetto (Toulouse), A Becq (H Mondor), A Garioud (Villeneuve Saint Georges), R Lupinacci (Boulogne), E Perez (Paris), R Staniuga (Dreux), D Cuen (St-Malo), A Caldiero (Paris), C Charpignon (Paris), L Caillo (Nimes), E Gelsi (Nice), S Peschard (Meulan), C Joseph-Reinette (Argenteuil), I Touze(Lens), E Abou-Ali (Paris), M Carlon (Grasse), M Jeune (Macon), Q Laurent Badr (Reims), J Boundou (Mantes), P Andrau, N Reboux (Brest), Y Lebaleur (Paris), C Subtil(Bordeaux), R Benamouzig (Avicennes), V Rebours(Beaujon) et G.Macaigne (Montfermeil).<\/em> Introduction : Objectif : Malades et m\u00e9thodes : il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude prospective observationnelle multicentrique fran\u00e7aise men\u00e9e entre octobre 2022 et d\u00e9cembre 2023, dans laquelle les malades ayant une PAB ont \u00e9t\u00e9 inclus par 60 centres hospitaliers actifs (40 CHG et 20 CHU). Le diagnostic de PA \u00e9tait retenu en cas de pr\u00e9sence d\u2019au moins 2 des crit\u00e8res suivants : douleur abdominale aigu\u00eb compatible, lipas\u00e9mie sup\u00e9rieure \u00e0 3N et aspect de PA \u00e0 l\u2019imagerie et l\u2019origine biliaire en cas de pr\u00e9sence d\u2019au moins l\u2019un des 3 crit\u00e8res suivants : taux s\u00e9rique d\u2019ALAT sup\u00e9rieur \u00e0 3N, pr\u00e9sence de lithiase ou sludge v\u00e9siculaire ou lithiase dans la voie biliaire principale (VBP), une dilatation de la VBP de plus de 8mm chez les sujets de moins de 75 ans ou de plus de 10mm chez les plus de 75 ans. Les crit\u00e8res d\u2019exclusion \u00e9taient un ATCD de chol\u00e9cystectomie ou de sphinct\u00e9rotomie, une pancr\u00e9atite chronique et les malades sous tutelle ou curatelle. La s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la PAB a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 partir de la pr\u00e9sence d\u2019un syndrome de r\u00e9ponse inflammatoire syst\u00e9mique (SRIS) \u00e0 48 heures et du score d\u2019Atlanta calcul\u00e9 \u00e0 96 heures. La totalit\u00e9 des donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 recueillies, via un eCRF au cours de l\u2019hospitalisation initiale.<\/p>\n R\u00e9sultats : 1 173 malades avec PAB ont \u00e9t\u00e9 inclus, d\u2019\u00e2ge m\u00e9dian 62 +\/- 19 ans, dont 54% de femmes. Au moment du diagnostic de PA, 20% pr\u00e9sentaient une lithiase de la VBP, 16% une angiocholite et 14% une chol\u00e9cystite aigu\u00eb. 73% des PAB \u00e9taient l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8res (LMS) et 27% s\u00e9v\u00e8res. En cas de PAB LMS, une chol\u00e9cystectomie \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e au cours de la m\u00eame hospitalisation dans 33% des cas avec une dur\u00e9e m\u00e9diane de 8 +\/- 11,6 jours, 45% des chol\u00e9cystectomies \u00e9tant diff\u00e9r\u00e9es pour raison d\u2019organisation hospitali\u00e8re. Une SE \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e chez 16% (n=179) des malades, respectivement pour angiocholite, lithiase de la VBP symptomatique et reprise alimentation orale dans 28%, 66% et 6%. Le taux de complication \u00e9tait de 4,5%. Conclusion : Les premiers r\u00e9sultats concernant l\u2019hospitalisation initiale confirment que 2\/3 des PAB sont l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es, 1\/4 des PAB avaient initialement une complication biliaire associ\u00e9e. Au cours de la prise en charge hospitali\u00e8re initiale, une chol\u00e9cystectomie \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e chez seulement 33% des malades avec PAB l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8res et une SE chez 16% des malades, principalement en raison d\u2019une lithiase de la VBP symptomatique. Au cours de l\u2019hospitalisation initiale, le taux d\u2019\u00e9v\u00e8nements biliaires n\u2019\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rents chez les malades ayant repris une alimentation ent\u00e9rale versus r\u00e9-alimentation orale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" 2024 F Moryoussef (Poissy), D Grasset (Vannes), AJ Remy (Perpignan), S Bellon (Avignon), P Mayer (Strasbourg), M Vidon(Creteil), A Drouet d\u2019Aubigny (Quimper), C Lemaitre (Le Havre), C Locher (Meaux), M Medmoun (Creil), F Skinazi (St Denis), V Quentin (St Brieuc), MP Ripault Landi (Narbonne), M Kaassis (Cholet), C Yzet (Amiens), J Lollivier (Valenciennes), G Allard […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[48],"class_list":["post-2584","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologie","tag-48"],"yoast_head":"\n
Gastroent\u00e9rologie <\/b> – 15\/05\/2024 – Communication orale<\/p>\n
\nLa prise en charge th\u00e9rapeutique des pancr\u00e9atites aigu\u00ebs (PA) est bien codifi\u00e9e. Dans la pancr\u00e9atite aigu\u00eb biliaire (PAB), les places respectives de la sphinct\u00e9rotomie endoscopique (SE) et de la chol\u00e9cystectomie pr\u00e9coce sont bien \u00e9tablies. En revanche, les modalit\u00e9s de r\u00e9-alimentation pr\u00e9coce orale ou ent\u00e9rale exclusive jusqu\u2019\u00e0 la chol\u00e9cystectomie ne font pas l\u2019objet de consensus et restent d\u00e9battues. <\/p>\n
\nLes principaux objectifs de cette \u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 l\u2019\u00e9valuation des pratiques concernant la r\u00e9alimentation en cas de PAB et des \u00e9v\u00e8nements biliaires survenant avant chol\u00e9cystectomie en fonction du type d\u2019alimentation (orale, ent\u00e9rale ou parent\u00e9rale). Nous pr\u00e9sentons les premiers r\u00e9sultats concernant les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques de notre cohorte et les caract\u00e9ristiques de l\u2019hospitalisation initiale.<\/p>\n
\nAu-del\u00e0 des 72 premi\u00e8res heures de prise en charge, une reprise de l\u2019alimentation orale \u00e9tait r\u00e9alis\u00e9e chez 67% et 49% et une nutrition ent\u00e9rale chez 9% et 33% des malades respectivement avec PAB LMS et s\u00e9v\u00e8res.
\nAu cours de l\u2019hospitalisation initiale (dur\u00e9e moyenne de 11,4 +\/- 12,9 jours), la survenue d\u2019\u00e9v\u00e8nements biliaires ne d\u00e9pendait pas du type de r\u00e9alimentation (orale 4,9% vs ent\u00e9rale 6,4% ; OR 0,77 95%IC : 0,37-1,72), ni de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la PA.<\/p>\n