2024<\/b><\/p>\n
AJ REMY, H BOUCHKIRA, J HERVET, A HAPPIETTE, S DJAZOULI, N ARIZA <\/em> Etat des lieux : En 2016, l\u2019OMS s\u2019est fix\u00e9 l\u2019objectif d\u2019\u00e9liminer l\u2019h\u00e9patite C d\u2019ici 2030. Depuis 2016, les directives du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et les recommandations de l\u2019association fran\u00e7aise d\u2019h\u00e9patologie \u00e9taient de traiter tous les usagers de drogues, quel que soit le niveau de fibrose avec des agents antiviraux directs (AAD). N\u00e9anmoins, l\u2019acc\u00e8s au d\u00e9pistage, aux soins et au traitement du VHC chez les toxicomanes et les sans-abri restait faible en France. L\u2019\u00e9quipe mobile h\u00e9patites (EMH) du Centre Hospitalier de Perpignan a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e en 2013 et a d\u00e9j\u00e0 gu\u00e9ri pr\u00e8s de 1000 patients atteints du VHC dans une approche de proximit\u00e9 personnalis\u00e9e. L\u2019EMH utilise des TROD, la mesure de la charge virale en temps r\u00e9el par le syst\u00e8me GENEXPERT, le FIBROSCAN et la prescription infirmi\u00e8re des AAD. Malgr\u00e9 tout, il persiste des usagers de drogues non d\u00e9tect\u00e9s et \/ ou non trait\u00e9s. Depuis 2022, nous avons mis en \u00e9vidence une augmentation des patients re-contamin\u00e9s par le VHC (27 % du total des patients trait\u00e9s par notre \u00e9quipe en 2022). Le projet pilote de test TO TREAT du VHC a \u00e9t\u00e9 mis en \u0153uvre par l\u2019EMH de 2019 \u00e0 2021 dans le cadre de l\u2019article 51. Dans son \u00e9valuation nationale et europ\u00e9enne (projet OPTIMIZE), il a montr\u00e9 ses limites sur la gestion des usagers de drogues qui fr\u00e9quentent les services de sant\u00e9 et\/ou les structures sociales et associatives, \u00e0 haut seuil mais aussi \u00e0 bas seuil. Le recours \u00e0 un pair pour encourager et d\u00e9pister l\u2019h\u00e9patite C augmente le nombre de personnes test\u00e9es et trait\u00e9es, r\u00e9duit le nombre de nouvelles infections et de recontaminations, comme l\u2019ont d\u00e9montr\u00e9 des exp\u00e9riences \u00e9trang\u00e8res, notamment anglaise et irlandaise. La structure de notre population cible au sein de notre zone d\u2019action nous a amen\u00e9 \u00e0 proposer un projet de recrutement de personnes pairs, ex-usagers de drogue actifs mais connaissant l\u2019environnement et les codes d\u2019acc\u00e8s \u00e0 ces populations. Le choix de pairs diff\u00e9rents permet de couvrir des zones sociales et g\u00e9ographiques diff\u00e9rentes. Ce soutien du d\u00e9pistage par les pairs n\u2019est pas usuel en France malgr\u00e9 le succ\u00e8s du projet ICONES \u00e0 Montpellier qui a d\u00e9montr\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de faire appel \u00e0 des patients pairs r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s pour augmenter le taux de d\u00e9pistage des populations vuln\u00e9rables tr\u00e8s \u00e9loign\u00e9es du soin. Objectifs : mettre en place un d\u00e9pistage par TROD par des pairs form\u00e9s afin d\u2019aboutir \u00e0 une \u00e9limination VHC dans les populations vuln\u00e9rables particuli\u00e8rement \u00e9loign\u00e9es du soin. D\u00e9roul\u00e9 de l\u2019action : Apr\u00e8s formation aux TROD sur 2 jours comme exig\u00e9 par la r\u00e9glementation en vigueur, des pairs ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9s sur des zones socialement et g\u00e9ographiquement distinctes. Ils r\u00e9alisent dans la rue ou dans les lieux de consommation de drogues des TRODs VHC chez des personnes jamais d\u00e9pist\u00e9es. Tous les patients d\u00e9pist\u00e9s ont re\u00e7u une brochure d\u2019information et ont donn\u00e9 leur consentement pour participer \u00e0 l\u2019\u00e9tude. Les pairs patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s en fonction du nombre de tests effectu\u00e9s, peu importe le r\u00e9sultat du test de d\u00e9pistage du VHC. Nous avons pr\u00e9vu de d\u00e9pister 450 usagers de drogues. Les patients d\u00e9pist\u00e9s positifs sont orient\u00e9s par le pair vers les infirmiers, le m\u00e9diateur et l\u2019assistante sociale de l\u2019Equipe Mobile H\u00e9patites pour une prise en charge sp\u00e9cifique et adapt\u00e9e. R\u00e9sultats : 4 sessions de formation aux TROD ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es sur Perpignan et Narbonne; 30 usagers avaient accept\u00e9 le principe de participer au projet, mais seulement 12 d\u2019entre eux sont venus suivre la formation. Au 1er mai, 70 tests ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s, dont 11 positifs (16%). Six charges virales C ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es Un patient avait une charge virale C positive et \u00e9tait en situation de recontamination par usage de drogues. Des r\u00e9sultats plus d\u00e9taill\u00e9s seront pr\u00e9sent\u00e9s lors du congr\u00e8s. Conclusions : Le d\u00e9pistage du VHC par les pairs est un outil simple et efficace qui am\u00e9liore le parcours de soins et augmente le nombre de patients gu\u00e9ris du VHC, qui n\u2019ont jamais particip\u00e9 au processus de soins sans ce d\u00e9pistage par les pairs. Aucun inconv\u00e9nient n\u2019est mis en \u00e9vidence apr\u00e8s 2 mois d\u2019action. 2024 AJ REMY, H BOUCHKIRA, J HERVET, A HAPPIETTE, S DJAZOULI, N ARIZA H\u00e9patologie – 16\/05\/2024 – Communication orale Etat des lieux : En 2016, l\u2019OMS s\u2019est fix\u00e9 l\u2019objectif d\u2019\u00e9liminer l\u2019h\u00e9patite C d\u2019ici 2030. Depuis 2016, les directives du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et les recommandations de l\u2019association fran\u00e7aise d\u2019h\u00e9patologie \u00e9taient de traiter tous les […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[48],"class_list":["post-2590","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hepatologie","tag-48"],"yoast_head":"\n
H\u00e9patologie <\/b> – 16\/05\/2024 – Communication orale<\/p>\n
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