2025<\/b><\/p>\n
Mathilde POQUET, Charles GELLOZ, Marion JAGER, Florence SKINAZI Deux patients ont \u00e9t\u00e9 admis dans le service d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie de Saint Denis (93) pour des tableaux cliniques tr\u00e8s diff\u00e9rents relevant pourtant d\u2019un m\u00eame diagnostic : Le deuxi\u00e8me patient est congolais, il est \u00e2g\u00e9 de 41 ans. Il consomme du crack et du THC. Il est hospitalis\u00e9 pour une h\u00e9patite aigue r\u00e9v\u00e9l\u00e9e par des \u00e9pigastralgies. Il rapporte la prise de 6g de parac\u00e9tamol par jour pendant une semaine pour des c\u00e9phal\u00e9es et pr\u00e9sente une labilit\u00e9 de l\u2019humeur. L\u2019examen clinique est normal. Le TP est \u00e0 81%, ASAT \u00e0 23N, ALAT \u00e0 17N, GGT \u00e0 14N, PAL \u00e0 3N, bilirubine totale \u00e0 30 \u00b5mol\/l. Les s\u00e9rologies virales A, B, C et E sont n\u00e9gatives, le dosage pond\u00e9ral des immunoglobulines et les anticorps anti tissus sont normaux. Dans les deux cas, un seul et m\u00eame diagnostic va pouvoir \u00eatre pos\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 un examen biologique simple. Quel diagnostic \u00e9voquez-vous pour ces deux tableaux ? Diagnostic : Syphilis gastrique et h\u00e9patique. 2025 Mathilde POQUET, Charles GELLOZ, Marion JAGER, Florence SKINAZI Service d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie H\u00f4pital Delafontaine, 2 rue du Dr Delafontaine 93200 Saint Denis H\u00e9patologie – 23\/04\/2025 – Cas clinique Deux patients ont \u00e9t\u00e9 admis dans le service d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie de Saint Denis (93) pour des tableaux cliniques tr\u00e8s diff\u00e9rents relevant pourtant d\u2019un m\u00eame diagnostic : Le premier patient […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4,3],"tags":[49],"class_list":["post-2678","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologie","category-hepatologie","tag-49"],"yoast_head":"\n
\nService d\u2019H\u00e9patogastroent\u00e9rologie
\nH\u00f4pital Delafontaine, 2 rue du Dr Delafontaine 93200 Saint Denis
\n<\/em>
H\u00e9patologie <\/b> – 23\/04\/2025 – Cas clinique<\/p>\n
\nLe premier patient est \u00e2g\u00e9 de 60 ans. Il pr\u00e9sente de violentes douleurs \u00e9pigastriques. Il aurait \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9 de l\u2019estomac 10 ans auparavant et il se plaint depuis 1 mois d\u2019un syndrome ulc\u00e9reux. Il a perdu 8 kg, il ne s\u2019alimente plus. L\u2019examen clinique est difficile car le patient est pli\u00e9 en deux mais on observe des l\u00e9sions palmo-plantaires desquamantes
\nLa biologie standard est normale. Un scanner abdomino pelvien a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 et retrouve des ad\u00e9nopathies p\u00e9rigastriques non n\u00e9crotiques
\nLa gastroscopie r\u00e9v\u00e8le un vaste ulc\u00e8re antral d\u2019allure tr\u00e8s suspecte. Les biopsies d\u00e9crivent un infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire organis\u00e9 focalement en nodules lymphoides.<\/p>\n
\nLe scanner abdomino-pelvien montre un foie de taille normale, \u00e0 contours r\u00e9guliers et des ad\u00e9nopathies inguinales et des chaines iliaques externes bilat\u00e9rales.
\nLes transaminases s\u2019am\u00e9liorent rapidement sous N-Ac\u00e9tyl-Cyst\u00e9ine, mais les \u00e9pigastralgies persistent et la cholestase se majore (PAL \u00e0 8N, GGT 16N, bilirubine totale \u00e0 113 \u00b5mol\/L).
\nLa bili-IRM montre un foie mod\u00e9r\u00e9ment dysmorphique, quelques ganglions du hile h\u00e9patique et des voies biliaires normales.
\nUne biopsie h\u00e9patique est r\u00e9alis\u00e9e et retrouve une cholangite et p\u00e9richolangiolite, sans fibrose, sans plasmocyte ni granulome. <\/p>\n
\nQuel signe clinique aurait pu orienter facilement votre diagnostic d\u00e8s le d\u00e9part ? <\/p>\n
\nCes deux cas mettent en lumi\u00e8re deux atteintes possibles des organes digestifs par le Tr\u00e9ponema pallidum<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"