2025<\/b><\/p>\n
Dr OMRANE Sole\u00efhane (1), Dr ZANDITENAS David (1), Dr TIMSIT Elodie (1), Dr MORIN Cl\u00e9ment (2) Voici le cas d\u2019une jeune patiente de 44 ans, admise pour diarrh\u00e9e f\u00e9brile, douleurs abdominales et grande alt\u00e9ration de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral. 2025 Dr OMRANE Sole\u00efhane (1), Dr ZANDITENAS David (1), Dr TIMSIT Elodie (1), Dr MORIN Cl\u00e9ment (2) (1) Service d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie de l\u2019h\u00f4pital Saint Camille (2) Service de m\u00e9decine interne et infectieuse de l\u2019h\u00f4pital Saint Camille Gastroent\u00e9rologie – 09\/05\/2025 – Cas clinique Voici le cas d\u2019une jeune patiente de 44 ans, admise pour diarrh\u00e9e f\u00e9brile, douleurs […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[49],"class_list":["post-2686","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologie","tag-49"],"yoast_head":"\n
\n(1)\tService d\u2019h\u00e9pato-gastroent\u00e9rologie de l\u2019h\u00f4pital Saint Camille
\n(2)\tService de m\u00e9decine interne et infectieuse de l\u2019h\u00f4pital Saint Camille
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Gastroent\u00e9rologie <\/b> – 09\/05\/2025 – Cas clinique<\/p>\n
\nSon principal et unique ant\u00e9c\u00e9dent est une polyarthrite rhumato\u00efde (HLA B27+ anti CCP+) connue depuis 2018 et trait\u00e9e par ADALIMUMAB depuis 2022. Elle ne prend aucun autre m\u00e9dicament.
\nElle est revenue de ses vacances en Gr\u00e8ce le 14 Aout 2024. Durant ce s\u00e9jour, elle n\u2019a pr\u00e9sent\u00e9 aucun probl\u00e8me m\u00e9dical et continuait \u00e0 se porter parfaitement bien apr\u00e8s son retour jusqu\u2019au 21 Aout 2024.
\nLe 22 Aout, il apparait brutalement une fi\u00e8vre \u00e0 39-40\u00b0C avec douleurs lombaires basses des 2 cot\u00e9s (plus importante \u00e0 droite) ainsi qu\u2019une diarrh\u00e9e liquide non glairo-sanglante et quelques \u00e9pisodes de vomissement.
\nSon bilan biologique initial r\u00e9v\u00e8le un syndrome inflammatoire important (20.000 leucocytes et une CRP \u00e0 182) mais l\u2019ECBU et les coprocultures sont n\u00e9gatifs.
\nLe bilan infectieux tr\u00e8s \u00e9tendu est strictement n\u00e9gatif : coproculture, RTCD, h\u00e9mocultures, s\u00e9rologies diverses, antig\u00e8nuries l\u00e9gionnelles, parasitologie des selles\u2026..
\nLe scanner thoraco-abdomino-pelvien initial ainsi que la recto-sigmo\u00efdoscopie sont strictement normaux. Les biopsies coliques le sont \u00e9galement.
\nDurant les 5 jours suivants, malgr\u00e9 une antibioth\u00e9rapie probabiliste par C3G\/Flagyl puis TAZOCILLINE, elle pr\u00e9sente une tr\u00e8s inqui\u00e9tante aggravation clinique et biologique : Elle est prostr\u00e9e dans son lit ; la fi\u00e8vre reste bloqu\u00e9e \u00e0 40\u00b0C, la diarrh\u00e9e liquidienne s\u2019aggrave. Les leucocytes sont \u00e0 28.000 (dont 86% de PNN), la CRP \u00e0 680.
\nA J6, elle se met brutalement \u00e0 d\u00e9saturer et n\u00e9cessite un passage en r\u00e9animation \u2026.. non sans que le diagnostic soit enfin pos\u00e9. Le bon traitement est alors mis en place. Elle sort de r\u00e9animation \u00e0 J2 puis rentre chez elle 6 jours apr\u00e8s.
\n\u2022\tQuelle est la cause de cette diarrh\u00e9e f\u00e9brile d\u2019apparition brutale ?
\n\u2022\tPourquoi le diagnostic n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 pos\u00e9 initialement malgr\u00e9 un test biologique pr\u00e9coce bien cibl\u00e9 ?
\n\u2022\tComment ce pi\u00e8ge a \u00e9t\u00e9 contourn\u00e9 ?
\n\u2022\tQue retenir de ce cas clinique ?
\nVous le saurez en septembre 2025 \u00e0 Perpignan<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"