2025<\/b><\/p>\n
Flavien Dautrecque<\/em> Monsieur J est un patient de 79 ans, aux ant\u00e9c\u00e9dents de syndrome d\u00e9pressif (apparu en juin 2024, et compliqu\u00e9 d\u2019anorexie et de perte de poids, du fait de difficult\u00e9s familiales), de m\u00e9ningiome de l\u2019apex p\u00e9treux sans effet de masse, de diab\u00e8te de type II, de st\u00e9nose du pylore, de consommation excessive de tabac (50 paquets\/ann\u00e9e) et d\u2019alcool (3 \u00e0 4 verres de vin par jour). Les dermatomyosites sont des pathologies rares, survenant dans 20 \u00e0 30% des cas dans un contexte n\u00e9oplasique. Les cancers les plus souvent mis en \u00e9vidence sont h\u00e9matologiques, pulmonaires, ovariens, prostatiques, coliques, mammaires ou gastriques. La recherche d\u2019un cancer est recommand\u00e9e par un scanner TAP, une mammographie et un examen gyn\u00e9cologique dans tous les cas, compl\u00e9t\u00e9s par une TEP-TDM, une FOGD et une coloscopie chez les patients de plus de 50 ans et avec des anticorps anti-TIF1\u00b5 ou anti-NXP2. 2025 Flavien Dautrecque Oncologie digestive – 11\/05\/2025 – Cas clinique Monsieur J est un patient de 79 ans, aux ant\u00e9c\u00e9dents de syndrome d\u00e9pressif (apparu en juin 2024, et compliqu\u00e9 d\u2019anorexie et de perte de poids, du fait de difficult\u00e9s familiales), de m\u00e9ningiome de l\u2019apex p\u00e9treux sans effet de masse, de diab\u00e8te de type II, de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[50],"tags":[49],"class_list":["post-2693","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oncologie_digestive","tag-49"],"yoast_head":"\n
Oncologie digestive <\/b> – 11\/05\/2025 – Cas clinique<\/p>\n
\nIl \u00e9tait autonome jusque novembre 2024, date \u00e0 laquelle il chute \u00e0 plusieurs reprises \u00e0 domicile, avec l\u2019apparition d\u2019un h\u00e9matome de la cuisse, puis d\u2019une d\u00e9gradation progressive de son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et de son autonomie.
\nIl est conduit aux Urgences le 19 d\u00e9cembre, puis est hospitalis\u00e9 en M\u00e9decine Polyvalente avec les diagnostics compl\u00e9mentaires de pneumopathie infectieuse, de rhabdomyolyse et d\u2019insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb fonctionnelle.
\nAu cours de cette hospitalisation, une IRM c\u00e9r\u00e9brale est r\u00e9alis\u00e9e pour le bilan des chutes, et elle ne montre rien de plus que le m\u00e9ningiome d\u00e9j\u00e0 connu. Une IRM des cuisses conclue \u00e0 plusieurs h\u00e9matomes avec un \u0153d\u00e8me musculaire diss\u00e9min\u00e9 des cuisses, des muscles obturateurs et des glut\u00e9aux.
\nLa pneumopathie infectieuse est imput\u00e9e \u00e0 une inhalation li\u00e9e \u00e0 des fausses routes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, et \u00e0 des r\u00e9gurgitations favoris\u00e9es par une dysphagie.
\nUne FOGD est r\u00e9alis\u00e9e, concluant \u00e0 une l\u00e9sion du bas \u0153sophage non st\u00e9nosante, dont l\u2019anatomopathologie conclue \u00e0 un ad\u00e9nocarcinome tubuleux peu diff\u00e9renci\u00e9.
\nMonsieur J est accueilli en H\u00e9pato-Gastro-Ent\u00e9rologie. Le bilan d\u2019extension ne montre pas de m\u00e9tastase. La fibroscopie bronchique montre une inflammation bronchique diffuse sans l\u00e9sion suspecte et sans fistule.
\nAu cours de ce s\u00e9jour, il est d\u00e9couvert une fibrillation auriculaire, avec troponines augment\u00e9es sans indication de coronarographie. Il appara\u00eet des \u0153d\u00e8mes des membres sup\u00e9rieurs, et un \u00e9ryth\u00e8me facial. Une 2\u00e8me pneumopathie infectieuse a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e.
\nL\u2019association d\u2019un trouble de la d\u00e9glutition et d\u2019une dysphagie, entra\u00eenant des pneumopathies d\u2019inhalation, d\u2019un trouble de la marche, d\u2019\u0153d\u00e8mes des membres sup\u00e9rieurs, d\u2019un \u00e9ryth\u00e8me de la face, d\u2019une rhabdomyolyse, dans un contexte d\u2019ad\u00e9nocarcinome \u0153sophagien, fait \u00e9voquer le diagnostic de dermatomyosite paran\u00e9oplasique.
\nUn traitement par Immunoglobulines, corticoth\u00e9rapie et tacrolimus est d\u00e9but\u00e9. Mais le patient d\u00e9c\u00e9dera d\u2019une d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb secondaire \u00e0 une 4\u00e8me pneumopathie infectieuse.<\/p>\n
\nLes signes cliniques sont principalement une faiblesse musculaire proximale, et des l\u00e9sions cutan\u00e9es du visage et des mains. Des atteintes articulaire, cardiaque, pulmonaire et digestive sont possibles.
\nLe bilan compl\u00e9mentaire associe le dosage des CPK et la recherche d\u2019anticorps sp\u00e9cifiques, pouvant suffire au diagnostic, mais auxquels peuvent s\u2019ajouter une biopsie cutan\u00e9e, une biopsie musculaire, un EMG, une IRM musculaire, une capillaroscopie.
\nLe traitement repose, comme chez notre patient, sur une corticoth\u00e9rapie, \u00e9ventuellement associ\u00e9e \u00e0 des immunoglobulines et des immunosuppresseurs. Le traitement d\u2019un cancer associ\u00e9 est n\u00e9cessaire.
\nLe pronostic est bon dans les formes non associ\u00e9es \u00e0 un cancer, mais d\u00e9pend du pronostic du cancer lui-m\u00eame dans les autres situations.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"