2025
Vincent Huberlant, Edeline Kaze, Jean Henrion
Hépatologie – 04/04/2025 – Communication orale
Rationnel et buts – L’hépatite hypoxique (HH) se définit par une augmentation brutale et massive (plus de 20XN) des aminotransférases sériques (AT) survenant dans un contexte de défaillance hémodynamique à l’exclusion de toute autre cause de nécrose hépatocellulaire aiguë. Il y a 30 ans, nous avons colligé la première large série (plus de 100 cas) de HH et publié la première étude hémodynamique (1). Récemment, nous avions le sentiment que le « visage » de la HH avait changé. Le but de cette étude est de voir si la fréquence, les causes et le pronostic de la HH ont changé durant les 35 dernières années.
Méthodes – Dans cette étude, nous avons comparé une série de 138 cas de HH, prospectivement colligée de 1981 à 1991 (série 1) à une série de 139 cas de HH, rétrospectivement colligée de 2020 à 2023 (série 2). Les deux séries furent colligées dans les unités de soins intensifs (USI) du même hôpital et sous la conduite du même promoteur. Pour la série 1, nous avons fait une nouvelle analyse des données à partir des dossiers conservés, pour la série 2, l’identification des malades s’est faite à partir de la banque de données du laboratoire identifiant les malades hospitalisés en SI avec des AT dépassant 20XN et l’analyse des résultats s’est faite à partir des dossiers informatiques.
Résultats – Il n’y avait aucune différence concernant le genre ou l’âge des malades, prévalence masculine de 65% dans les deux séries, âge moyen 68 ans dans la série 1 versus 67 ans dans la série 2. La prévalence de la HH en USI fut de 0.8% (138/15,616 admissions) dans la série 1 durant une période de 10 ans comparée à une prévalence de 2.5% (139/5118 amissions) dans la série 2 durant une période de 4 ans (p<0.001). L’origine de la défaillance hémodynamique était cardiaque 67% versus 45% (p< 0.001), respiratoire 17% versus 8% (p< 0.02), toxi-infectieuse 12% versus 27% (p< 0.01) ou Hypovolémique-hémorragique 1% versus 17% (p< 0.001) respectivement dans la série 1 versus la série 2. La mortalité durant le séjour hospitalier fut plus élevé dans la série 2, série la plus récente (56% série 1 versus 68% série 2, p< 0.05)
Conclusions – Le visage de la HH a changé au cours des 30 dernières années. La prévalence a augmenté, les causes hémodynamiques ont évolué et la mortalité est plus élevée.
1/ Henrion J, Schapira M, Luwaert R, Colin L, Delannoy A, Heller F R. Hypoxic hepatitis. Clinical and hemodynamic study in 142 consecutive cases. Medicine 2003; 82:392–406.