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Hepatologie

Résultats de 14 mois de « reflex testing » modifié de l’hépatite virale Delta dans un centre hospitalier général.

2024

H.T. Zougmoré (1) ; J.F.D. Cadranel (1) ; J.R. Ngele Efole (1) ; P. Pulvermacher (1) ; M . Medmoun ; G. Fantognon (1) ; N.M Mutumwika (1) ; T. Delacour (2) ; C. Mokhtari (2)

Hépatologie – 06/05/2024 – Communication orale

Introduction
L’hépatite Delta est considérée comme l’hépatite virale la plus sévère de par son évolutivité et son pronostic. L’hépatite B-Delta (HBD) est peu fréquente ou sous-estimée en France en raison de l’absence d’enquête de prévalence d’une part et du dépistage souvent oublié d’autre part. Le « reflex testing », défini comme un test systématique pour les anticorps anti Delta totaux chez toutes les personnes dont le test est positif pour l’antigène HBs est donc nécessaire. Le but de notre étude prospective était de rechercher systématiquement la présence du virus de l’hépatite Delta (HVD) chez les patients infectés par le virus de l’hépatite B.
Méthodes : De Août 2022 à Septembre 2023, tout patient Antigène HBs positif a bénéficié de façon systématique, avec ou sans prescription médicale de la réalisation d’une sérologie HVD (anticorps totaux anti-VHD) par notre laboratoire d’analyse médicale. Une sérologie HVD positive était complétée systématiquement par une charge virale sérique VHD. Etaient analysés : nombre de patients testés, l’âge, le sexe, et les modalités de dépistage.

Résultats : 165 patients (pts) infectés par le VHB ont été testés de Aout 2022 à Septembre 2023. 58 % H, âge 45 ans (19-84). 58% des patients étaient des hommes. La sérologie du VHD a été réalisée systématiquement chez tous les pts. Le virologue a réalisé la sérologie delta sans prescription médicale chez 45 pts (27%) de façon systématique. Cinq pts d’entre eux (3%) avaient des anticorps anti Delta totaux positifs, 2 étaient issus d’un dépistage sans prescription. Pour 4 pts, la sérologie Delta n’était pas connue auparavant. La recherche et la quantification de l’ARN du virus Delta a été réalisée chez les 5 pts. L’ARN du virus de l’hépatite Delta était détecté chez 2 d’entre eux (40%).

Discussion
La prévalence des anticorps anti Delta chez les patients Ag HBs postitfs est de l’ordre de 3 à 5 % [1,2]. Dans notre étude de « reflex-testing » modifiée, elle était de 3%. La mise en œuvre des tests réflexes a permis de multiplier par cinq le nombre de diagnostics de VHD en Espagne [3] La plupart des laboratoires français sous-traitent les tests de l’hépatite Delta et moins de 20% seulement ont recours au « reflex testing » y compris dans les CHU.
Conclusion : HVD est un problème majeur de santé publique. Il faut Inciter au « reflex testing » : dès qu’un diagnostic d’infection par le VHB est porté dans un laboratoire d’analyse médicale (antigène HBs positif). IL faudrait donc que le laboratoire fasse, sans aucune prescription médicale, une sérologie du VHD.
Références bibliographiques
1. Gordien E. L’infection par le virus de l’hépatite Delta. Données françaises récentes. Bull Epidemiol Hebd 2015 ; 19-20 : 347.
2. Servant-Delmas A, Le Gal F, Gallian P, Gordien E, Laperche S. Increasing prevalence of HDV/HBV infection over 15 years in France. J Clin Virol 2014 ; 59 : 126-8.

3. Palom AR-SA, Vico J, Pacín B, Vargas E, Barreira-Díaz A, Rodríguez-Frías F, RiveiroBarciela M, Esteban R, Buti M. Implementation of anti-HDV reflex testing among HBsAgpositive individuals increases testing for hepatitis D. JHEP Rep 2022;4(10):1–4