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Gastroenterologie

Un tableau bruyant de rectite pseudo-tumorale

2024

Céline Moufarrej (1), Laurence Thomas-Marques (1), Olivia Senard (2), Dorian Dikov (3), Jacquot Rakotobe (4), Emilien Brousset (1), Kim Charro (1) Mathilde Petiet (1), Christophe Locher (1)
(1) Service de Gastro entérologie GHEF site de Meaux
(2) Service de Maladies Infectieuses et Tropicales GHEF site de Marne la Vallée
(3) Service d’Anatomopathologie GHEF site de Marne la Vallée
(4) Service d’Imagerie Médicale GHEF site de Meaux


Gastroentérologie – 14/05/2024 – Cas clinique

En novembre 2023, un patient âgé de 35 ans consulte en proctologie pour des proctalgies avec rectorragies depuis 1 mois.
Parmi ses antécédents, on retient : 3 pneumothorax avec talcage pulmonaire droit, une syphilis cutanée en 2021 traitée. Il consomme de l’alcool de façon festive, fume 15 cigarettes par jour ainsi que du cannabis
A l’examen clinique, on perçoit au toucher rectal une lésion circonférentielle dure débutant en sus-anal et remontant sur 6cm environ. L’anuscopie est impossible en raison des douleurs. La rectosigmoidoscopie (Photo 1) met en évidence une lésion ulcéro-bourgeonnante, occupant les ¾ de la circonférence, débutant en sus-anal et remontant sur 5cm environ. Des biopsies sont réalisées. Le bilan biologique standard est normal.
Devant la suspicion de tumeur, un scanner thoraco-abdomino-pelvien et une IRM rectale ont été réalisés (Photo 2 et 3).
Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?
Les résultats histologiques et la suite de la prise en charge seront détaillés lors du congrès

Le diagnostique final est celui d’une lympho-granulomatose vénérienne à Chlamydia Trachomatis